Диагностика герпеса

Разумеется, больному с подобными симптомами непременно следует обратить на них внимание врача: акушера-гинеколога, дерматовенеролога, уролога-андролога, аллерголога-иммунолога или врача общей практики.

При жалобах пациента, наводящих врача на мысль о возможности генитального герпеса, осмотру подвергаются половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее. Если высыпания находятся на слизистых, недоступных наружному осмотру, врач берет материал для анализа. При необходимости может понадобиться соскоб из мочеиспускательного канала, из глотки или из прямой кишки. Кроме того, у женщин могут быть взяты соскобы влагалищаили с шейки матки.

Генитальный герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому при постановке диагноза врач может рекомендовать больному сдать анализы на такие заболевания как сифилис,СПИД,гепатит В, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие инфекции.

Если же картина герпеса не настолько очевидна, прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики генитального герпеса, делятся на две группы:

• методы выявления самого вируса простого герпеса
• методы выявления антител к вирусу простого герпеса

Исследуется либо материал, взятый непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес (при диагностике самого ВПГ), либо кровь пациента (при диагностике антител к ВПГ).

Лабораторные методы диагностики вируса простого герпеса применяются при высыпаниях неизвестного происхождения и при подозрении на генитальный герпес.

Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)?

Наиболее информативными среди методов выявления антител к ВПГ считаются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса - первому или второму. В качестве биологического материала для проведения лабораторных исследований берутся содержимое герпесных пузырьков, смывы с органов, мазки-отпечатки, кровь, слизь, моча, слезная жидкость, спинномозговая жидкость. Что именно необходимо исследовать, может решить только врач.

Среди методов выявления вируса простого герпеса самым старым, но, тем не менее, надежным является так называемый прямой вирусологический метод (культуральный метод).

Суть его заключается в том, что содержимое герпесных высыпаний или пузырьков подсаживают на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, где вирус герпеса оставляет специфические «оспины», делают заключение о наличии заболевания. Прямой вирусологический метод показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении герпеса.

К достоинствам метода относится его высокая чувствительность и возможность дальнейшего изучения возбудителя герпеса. Однако высокая стоимость и длительность этого исследования (результат готовится до 2 недель) не позволяют говорить о вирусологическом методе как об оптимальном решении проблемы.

Еще один метод обнаружения вируса простого герпеса - это метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР), получивший в настоящее время особенно широкое распространение.

ПЦР-метод позволяет узнать, есть ли в организме пациента вирус герпеса, и если есть, то к какому типу он относится. Метод помогает находить в исследуемом материале ДНК вируса герпеса путем её многократного копирования и накопления, даже если в материале её было ничтожное количество.

Материал для ПЦР забирают из мест локализации высыпаний только в момент рецидива, причем для получения достоверных результатов методом ПЦР-диагностики в помещении, где проводят исследование, необходимо соблюдать особую стерильность и специальный температурный режим. При нарушении этих условий ПЦР-диагностика может дать неправильныеложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это, пожалуй, единственный недостаток ПЦР-метода, достоинствами которого являются и быстрота определения результатов (4—5 часов), и невысокая себестоимость анализа, и его высокая чувствительность.

Что же касается методов определения антител к ВПГ, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА).

При попадании вируса простого герпеса в организм начинают вырабатываться защитные антитела — иммуноглобулины Ig G Ig M. Антитела Ig M появляются в организме непосредственно после заражения, а антитела Ig G начинают вырабатываться организмом только после первого рецидива. Эти-то антитела и определяет анализ ИФА.

Реакции ИФА бывают двух видов — количественные и качественные. Качественный анализ помогает определить присутствие или отсутствие в крови пациента антител Ig G или Ig M к ВПГ. Кроме того, при помощи качественного вида ИФА можно определить тип вируса (ВПГ 1 или ВПГ 2), вызвавший генитальный герпес, а также с большей или меньшей долей вероятности определить, были ли у пациента рецидивы ранее.

Количественный анализ определяет титр этих антител (то есть их количество) и помогает врачу приблизительно оценить состояние противовирусного иммунитета пациента. Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у пациента недавно был рецидив болезни.

Сдавать анализы на антитела можно не только до начала лечения герпеса, но и во время приема противовирусных препаратов - их прием не влияет на количество антител к вирусу герпеса в крови больного.

Относительным недостатком этого метода диагностики можно считать то, что разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм-производителей, и из-за этого нормальные показатели в двух лабораториях будут отличаться друг от друга. Поэтому трактовать результаты ИФА может только тот врач, который направлял больного на анализ.

На сегодняшний день лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить диагноз генитального герпеса, не существует. Иногда получается даже так, что при всех симптомах герпеса анализ крови не дает положительного результата. Это может быть связано, например, с тем, что вирус погибает в соскобе еще до того, как попадает в лабораторию. В этом случае анализ приходится пересдавать, и к этому нужно быть готовым.

Есть еще один вариант диагностических исследований, связанных с ВПГ. Установлено, что основная причина частых рецидивов генитального герпеса (частыми считаются рецидивы, возникающие 6 и более раз в год) — это нарушения в работе иммунной системы.

Для диагностики этих нарушений бывает необходимо сделать иммунограмму - расширенный анализ защитных клеток организма. Для анализа во время очередного рецидива герпеса у пациента берется кровь, по которой определяют, каких именно защитных клеток не хватает в организме. Исходя из результатов иммунограммы, назначается определенный иммуномодулятор, который помогает скорректировать состояние иммунитета и предотвратить дальнейшие рецидивы генитального герпеса.

Качественно диагностировать генитальный герпес, сдать анализы на ВПГ и другие половые инфекции и, при необходимости, пролечить их вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».