Сифилис

• во время секса (вагинального, анального или орального);
• от матери к ребенку во время беременности, редко происходит заражение при кормлении грудным молоком;
• при переливании крови зараженного человека, а также при пользовании общими шприцами, бритвами, зубными щетками;
• бытовой путь заражения сифилисом крайне маловероятен, так как бледная трепонема быстро погибает вне организма человека. Однако возможно инфицирование при длительном, тесном контакте с больным человеком, когда из пораженных участков бледные трепонемы могут попасть на посуду или полотенца.

В зависимости от стадии болезни сифилисом поражаются слизистые и кожные покровы, кости, внутренние органы, нервная система. В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» существует возможность диагностирования и лечения сифилиса с самых ранних этапов. При появлении симптомов или подозрении на возможное заражение необходимо обратиться к врачу, который назначит анализы, позволяющие выявить возбудитель болезни. При подтверждении заболевания будет назначено современно лечение, которое позволит избавиться от заболевания и избежать осложнений.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса отличаются большим разнообразием, и проявления болезни во многом зависят от ее периода.

Инкубационный период сифилиса протекает бессимптомно.

В среднем его протяженность составляет, как было сказано ранее, 4—5 недель. Иногда инкубационный период сифилиса бывает короче, иногда — длиннее (до 3—4 месяцев).

Очень часто это происходит «по вине» самого больного и лечащего его терапевта. Почувствовав себя нехорошо, больной приходит к врачу с подозрениями на какую-либо инфекционную болезнь. Врач, поставив неверный диагноз, прописывает больному антибиотики. Практически все антибиотики действуют на бледную трепонему, но для ее уничтожения нужны определенные препараты в определенных дозах.

Выписанные же в данном случае препараты могут не уничтожать трепонему и не лечить сифилис, а извращать течение болезни, продлевая инкубационный период.

Прием антибиотиков — не единственная причина, по которой может затянуться инкубационный период сифилиса.

Инкубационный период бывает более протяженным у больных пожилого возраста, у людей, физически ослабленных, у лиц с пониженной реактивностью, при одновременном заболевании сифилисом и мягким шанкром (венерической язвой).

Напомним еще раз, что независимо от продолжительности инкубационного периода, больной в это время уже заразен, то есть представляет реальную опасность заражения для полового партнера или членов своей семьи.

Следует учитывать, что начатое в инкубационном периоде, превентивное лечение сифилиса может предупредить развитие клинической картины заболевания и сравнительно быстро обеспечить полное выздоровление. Вот почему очень важно, узнав, что половой партнёр болен сифилисом, немедленно обратиться к врачу для проведения немедленных мероприятий по медикаментозной профилактике сифилиса.

Диагностика сифилиса включает в себя несколько основных диагностических мероприятий:

Изучение жалоб больного

Венеролог интересуется моментом возникновения симптомов, возможными причинами, например, половыми связями пациента с незнакомыми или малознакомыми людьми, случаями заболеваний в семье и т.д.

Осмотр больного

Выявление характерных для сифилиса симптомов: твердого шанкра, кожных высыпаний, увеличения лимфатических узлов и других признаков сифилиса, заметных при поверхностном осмотре.

Лабораторный анализ

Для анализа на выявление бледных трепонем исследуют отделяемое твердого шанкра, розеол, папул, любых эрозий и язв, которые могут иметь сифилитическое происхождение.

Подобный анализ должен непременно входить в комплекс обследования больных с любыми кожными высыпаниями и высыпаниями на слизистых.

Дело в том, что сифилис может проявляться симптомами, внешне очень близкими к симптомам других заболеваний, имеющих иную природу и относящихся к компетенции врачей других специальностей.

Приведем только некоторые примеры.

• Гинекологи могут допустить ошибки при диагностировании больных с первичным и вторичным сифилисом, трактуя эрозии гениталий как проявление молочницы и трихомониаза.
• Терапевты нередко ошибались при свежем вторичном сифилисе, принимая розеолезные высыпания на туловище за краснуху или аллергический дерматит.
• Типичной ошибкой урологов является ситуация, когда проявления первичного сифилиса трактовалось как генитальный герпес или травматическая пеодермия.
• Лор-врачи часто принимали сифилитическую ангину (воспаление миндалин, вызванное сифилитическими высыпаниями на слизистой) за обычную.
• Проктологи иногда ошибаются, принимая язвы перианальной области при первичном сифилисе за трещины или экземы заднего прохода.

Для того, чтобы избежать подобных ошибок, при любых симптомах, напоминающих сифилис необходимо использовать специфические методы лабораторной диагностики.

Серологический анализ крови

Этот анализ основан на поиске антител, которые вырабатываются организмом для борьбы с бледной трепонемой. Для анализа используют кровь больного, освобожденную от кровяных шариков — сыворотку (серум), поэтому анализ и называется серологическим. Этот анализ проводится при массовых диспансеризациях населения, трижды в течение беременности и в некоторых других случаях.

Реакция Вассермана (РВ)

Для пробы на реакцию Вассермана исследуется кровь из локтевой вены. При заражении больного сифилисом проба на реакцию Вассермана дает положительный результат не сразу, а только через 6—7 недель.

Исходя из этого, первичный сифилис, как мы уже говорили, принято делить на сероотрицательную (серонегативную) и сероположительную (серопозитивную) стадии.

При сероотрицательной стадии первичного сифилиса отрицательная реакция Вассермана не может служить показателем отсутствия болезни и для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются более точные методы диагностики.

Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, условно степень выраженности реакции Вассермана обозначают знаком «+» с определенным индексом:

• 1+ 2+ — результат слабо положительный
• 3+ — положительный
• 4+ — резко положительный

Анализ на РВ может дать и ЛОЖНЫЕ положительные результаты при беременности, после перенесенного и полностью вылеченного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Эта проба основана на том, что бледные трепонемы, которые берут от зараженного сифилисом кролика, при взаимодействии с сывороткой больного сифилисом человека дают желто-зеленоватое свечение при микроскопировании в люминесцентном микроскопе. Если сифилиса у испытуемого человека нет, то свечения не наблюдается. Если же свечение выявлено, то его интенсивность оценивается так же, как при пробе на реакцию Вассермана:

• 1+ или отсутствие свечения — отрицательная проба
• 2+, 3+, 4+ — положительная проба

Важно то, что РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем РВ, из-за ее большей чувствительности.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Эта проба позволяет распознать ложноположительный результат РВ, который иногда может быть у здорового человека, поэтому обычно при положительном анализе на РВ его подтверждают или опровергают при помощи анализа на РИБТ.

 В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например, компьютерная томография для диагностирования нейросифилиса, но эти методы не столь распространены и применяются в редких случаях по решению венеролога.

Получить консультацию венеролога, провести качественную диагностику сифилиса и сдать анализы на другие половые инфекции вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Лечение сифилиса

Лечение столь опасного заболевания, как сифилис, разумеется, может назначать только врач-венеролог после установления точного диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования.

Самолечение сифилиса недопустимо, так как лечебного эффекта оно чаще всего не дает, но при этом значительно изменяет клиническую картину болезни, что затрудняет последующую диагностику сифилиса и значительно удлиняет курс лечения сифилиса.

Кроме того, выздоровление больного сифилисом может быть установлено только с помощью лабораторных исследований, а не исходя из прекращения проявлений симптомов сифилиса.

Лечение сифилиса занимает довольно длительное время, которое, впрочем, в значительной степени зависит от периода и формы заболевания.

При первичном сифилисе лечение может продолжаться несколько недель, при вторичном — до двух лет и более.

Лечение сифилиса для каждого больного назначается по индивидуальной схеме и проводится под постоянным контролем со стороны венеролога.

Лечение сифилиса может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Разумеется, на время лечения сифилиса больной должен полностью исключить половые контакты, а его половые партнеры и члены семьи, живущие с ним вместе, должны пройти обследование и, по мере необходимости, профилактическое лечение.

Существуют также методы лечения, которые позволяют избежать внедрения в организм бледной трепонемы на самой ранней стадии, а именно в течение 2 часов после полового контакта, при котором произошло заражение сифилисом.

В случае подозрения на возможность заражения сифилисом больной обращается на пункт противовенерической помощи или в ближайшее лечебное учреждение, где проводится профилактическое лечение.

Во время лечения половые органы больного и другие места возможного внедрения бледной трепонемы обрабатываются убивающими ее препаратами. В этом случае сифилис удается предотвратить практически сразу же после заражения. Однако половые сношения без презерватива с постоянным здоровым партнером можно начинать только спустя пять-семь суток после профилактического лечения, пройдя повторное обследование у венеролога.

Следует помнить о том, что сифилис относится к излечимым заболеваниям.

Больному необходимо как можно раньше обратиться к венерологу при первом же подозрении на сифилис, потому что чем раньше будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение сифилиса, тем быстрее и проще избавиться от заболевания.