Боль во время родов

Почему женщина испытывает боль во время родов?

• активное сокращение матки
• головка плода давит на шейку матки и другие органы малого таза
• натяжение матки
• сдавливание нервных волокон
• растяжение и давление на придатки и париетальную брюшину
• сдавление и растяжение мочевого пузыря, уретры и прямой кишки и других чувствительных структур малого таза
• давление на один или более корешков пояснично-крестцового сплетения
• рефлекторный спазм скелетных мышц и вазоспазм в структурах, иннервируемых теми же сегментами спинного мозга, что и матка

Результаты исследования показали, что боль в родах разделяется на четыре вида: схваткообразная боль внизу живота, схваткообразная боль в пояснице и непрерывная боль в нижней части спины (она не связана со схваткой), боли от растяжения и разрыва тканей промежности во время второго периода родов. 

Естественное обезболивание во время родов

• Расслабление. Способностью расслабить мышцы своего организма обладает далеко не каждый человек. Чаще всего от зажатости нервных окончаний и спазмов мышц ощущается болевой синдром. Навыку расслабления можно научиться, что позволит процесс родов не только обезболить, но и получить от него радость и удовольствие. Достигается такое расслабление путем специального дыхания.
• Дыхание во время родов. Правильным дыханием считается способность дышать диафрагмой. Для этого необходимо расширять живот и наполнять грудь воздухом, не поднимая плечи. При небольшой тренировке и концентрации внимания можно научиться диафрагменному дыханию очень быстро.
• Сочетание релаксации с позитивным мышлением. Больше всего отвлекают внимание чередующиеся схватки. Когда длительность каждой из них уже достигла 60 секунд, то самые болезненные из них – первые 20. Если в этот период начать думать о ребенке и пытаться представить, как он будет двигаться по родовым путям, то боль начнет уменьшаться.
• Звук. Если медленному выходу придать немного звука, то такое своеобразное «пение» поможет сильнее расслабиться, что способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Рекомендуется освоить несколько приемов обезболивающего массажа.
• Если во время родов начать менять позы и положения тела, то этот прием тоже снимает боль.
• Если схватки уже начались, но еще не набрали темпа и силы, то расслабиться поможет теплая ванна. Температура воды в ней не должна превышать 38С.
• Тепло. Одно из самых простых и действенных обезболивающих средства – положить теплую грелку на область крестца. Этот метод доступен абсолютно всем. Важно следить за тем, чтобы температура грелки была комфортной и не превышала 38С. Можно обернуть ее в мягкое полотенце, чтобы приятные ощущения от прикосновения действовали еще более успокаивающе.
• Ароматерапия. Используют как сильное расслабляющее средство все чаще. Излюбленные эфирные масла при родах – лаванда и вербена.

Цель анестезии – создать позитивный настрой для естественных родов. Перед процессом женщину обязательно информируют о методах обезболивания, этапах родов, как именно они протекают и сколько времени могут занимать.

Медикаментозная анестезия во время родов

Он считается наиболее эффективным способом устранения боли в родах. Выбирая седативное и анельгизирующее средство, важно понимать, что все препараты этих групп способны проникать через плаценту и попадать в организм ребенка. Беременным женщинам категорически нельзя принимать обезболивающие препараты без консультации врача акушера-гинеколога.

Требования к препаратам для обезболивания родовой деятельности:  

• высокие показатели болеутоляющего эффекта;
• снижение уровня тревоги и страха;
• отсутствие влияния на родовую деятельность;
• отсутствие негативных последствий для роженицы и новорожденного;
• сохранение сознания и физической активности женщины во время родов;
• отсутствие пагубного влияния на лактацию.

Оптимальный анальгетик выбирает анестезиолог, с учетом особенностей организма женщины и течения беременности. Согласно данным статистики европейских стран и США, медикаментозные методы снятия болевых ощущений применяются в 70% родов. В нашей стране этот показатель значительно ниже. 

Виды медикаментозной анестезии родов

• Эпидуральная анестезия. Это самый распространенный метод обезболивания в родах. Сознание женщины при этом сохраняется, а боль устраняется практически полностью. Суть метода заключается во введении местного анестетика в нижнюю часть спины, что приводит к центральной блокаде. При этом врач устанавливает в области поясницы катетер, через который подается анальгетик. Для эпидуральной анестезии применяются современные безопасные препараты - ропивакаин, наропин и т.д.
• Неингаляционные анестетики. К этой группе относят препараты промедол, морфин, трамал. В организм роженицы их обычно вводят внутримышечно. Не угнетая родовую деятельность, обеспечивают обезболивающий эффект сроком 2-4 часа. Если роды продолжаются дольше, требуется введение дополнительной дозы препарата.
• Ингаляционные анестетики. К ингаляционным обезболивающим средствам относят закись азота, фторотан, трилен, трихлорэтилен. Боль устраняется после вдыхания женщиной смеси газов в течение схватки. Оптимальный период для введения ингаляционных анестетиков – раскрытие шейки матки на 4-5 см.

Все перечисленные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед принятием окончательного решения о необходимости обезболивания в родах, нужно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом и опытным анестезиологом.

Эпидуральная анестезия во время родов

Инъекция местного анестетика вводится в эпидуральное пространство, которое расположено между задней стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга, где расположены задние корешки спинного мозга, выходящие на поверхность твердой оболочки. Воздействие анестетика на них полностью отключает болевые ощущения, сохраняя двигательные функции. Анестезиолог устанавливает иглу в области позвоночника и вводит лекарственное средство, блокируя чувствительность в области малого таза. 

Есть и минусы: пациентка не может продуктивно тужиться, поэтому введение анестезии непосредственно перед родами останавливают и обезболивание может способствовать появлению головной боли. Успех зависит от профессионализма анестезиолога.

Этот метод, как и все остальные подбирается индивидуально врачом акушером-гинекологом, который оценивает все риски и необходимости. Эпидуральную анестезию зачастую назначают по медицинским показаниям. Это может быть неправильное предлежание, двойня, осложнения.

Когда применяется эпидуральная анестезия? 

• на органах грудной клетки и брюшной полости;
• в гинекологии, урологии, а также операциях на нижних конечностях;
• в процессе родов (анестезия проводится по желанию пациентки) или во время процедуры кесарево сечения;
• при наличии высокого анестезиологического риска (болезни печени и почек, сердечнососудистые заболевания, ожирение, пожилой возраст);
• тяжелые многочисленные переломы ребер, таза и нижних конечностей;
• устранение болевого синдрома после хирургического вмешательства;
• лечение острого панкреатита;
• обезболивание у онкологических больных.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

• Область предполагаемой инъекции покрыта гнойно-воспалительными ранами;
• Возник шок и некоррегированная гиповолемия;
• Усилилось внутричерепное давление;
• Пациент страдает непереносимостью местных анестетиков в целом;
• Имеется патология нарушения свертываемости крови;
• Личный отказ пациента от этого вида анестезии.
• При выраженной деформации позвоночника необходимо дополнительное обследование;
• У пациента имеются заболевания психического и невралгического характера;
• Артериальное давление склонно к гипотензии;
• Онкологические заболевания под действием наркотического анальгетика могут дать осложнения.

Оставляйте заявку на консультацию и мы свяжемся с Вами в течение 10 минут, чтобы записать на консультацию к врачу акушеру-гинекологу клиники персональной медицины Евромедпрестиж.

Объмная консультация наших врачей по ведению беременности позволит Вам узнать все о родах, чтобы находиться в полном спокойствии.