Почему женщина испытывает боль во время родов?
- активное сокращение матки
- головка плода давит на шейку матки и другие органы малого таза
- натяжение матки
- сдавливание нервных волокон
- растяжение и давление на придатки и париетальную брюшину
- сдавление и растяжение мочевого пузыря, уретры и прямой кишки и других чувствительных структур малого таза
- давление на один или более корешков пояснично-крестцового сплетения
- рефлекторный спазм скелетных мышц и вазоспазм в структурах, иннервируемых теми же сегментами спинного мозга, что и матка
Результаты исследования показали, что боль в родах разделяется на четыре вида: схваткообразная боль внизу живота, схваткообразная боль в пояснице и непрерывная боль в нижней части спины (она не связана со схваткой), боли от растяжения и разрыва тканей промежности во время второго периода родов.
Естественное обезболивание во время родов
- Расслабление. Способностью расслабить мышцы своего организма обладает далеко не каждый человек. Чаще всего от зажатости нервных окончаний и спазмов мышц ощущается болевой синдром. Навыку расслабления можно научиться, что позволит процесс родов не только обезболить, но и получить от него радость и удовольствие. Достигается такое расслабление путем специального дыхания.
- Дыхание во время родов. Правильным дыханием считается способность дышать диафрагмой. Для этого необходимо расширять живот и наполнять грудь воздухом, не поднимая плечи. При небольшой тренировке и концентрации внимания можно научиться диафрагменному дыханию очень быстро.
- Сочетание релаксации с позитивным мышлением. Больше всего отвлекают внимание чередующиеся схватки. Когда длительность каждой из них уже достигла 60 секунд, то самые болезненные из них – первые 20. Если в этот период начать думать о ребенке и пытаться представить, как он будет двигаться по родовым путям, то боль начнет уменьшаться.
- Звук. Если медленному выходу придать немного звука, то такое своеобразное «пение» поможет сильнее расслабиться, что способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Рекомендуется освоить несколько приемов обезболивающего массажа.
- Если во время родов начать менять позы и положения тела, то этот прием тоже снимает боль.
- Если схватки уже начались, но еще не набрали темпа и силы, то расслабиться поможет теплая ванна. Температура воды в ней не должна превышать 38С.
- Тепло. Одно из самых простых и действенных обезболивающих средства – положить теплую грелку на область крестца. Этот метод доступен абсолютно всем. Важно следить за тем, чтобы температура грелки была комфортной и не превышала 38С. Можно обернуть ее в мягкое полотенце, чтобы приятные ощущения от прикосновения действовали еще более успокаивающе.
- Ароматерапия. Используют как сильное расслабляющее средство все чаще. Излюбленные эфирные масла при родах – лаванда и вербена.
Цель анестезии – создать позитивный настрой для естественных родов. Перед процессом женщину обязательно информируют о методах обезболивания, этапах родов, как именно они протекают и сколько времени могут занимать.
Медикаментозная анестезия во время родов
Он считается наиболее эффективным способом устранения боли в родах. Выбирая седативное и анельгизирующее средство, важно понимать, что все препараты этих групп способны проникать через плаценту и попадать в организм ребенка. Беременным женщинам категорически нельзя принимать обезболивающие препараты без консультации врача акушера-гинеколога.
Требования к препаратам для обезболивания родовой деятельности:
- высокие показатели болеутоляющего эффекта;
- снижение уровня тревоги и страха;
- отсутствие влияния на родовую деятельность;
- отсутствие негативных последствий для роженицы и новорожденного;
- сохранение сознания и физической активности женщины во время родов;
- отсутствие пагубного влияния на лактацию.
Оптимальный анальгетик выбирает анестезиолог, с учетом особенностей организма женщины и течения беременности. Согласно данным статистики европейских стран и США, медикаментозные методы снятия болевых ощущений применяются в 70% родов. В нашей стране этот показатель значительно ниже.
Виды медикаментозной анестезии родов
- Эпидуральная анестезия. Это самый распространенный метод обезболивания в родах. Сознание женщины при этом сохраняется, а боль устраняется практически полностью. Суть метода заключается во введении местного анестетика в нижнюю часть спины, что приводит к центральной блокаде. При этом врач устанавливает в области поясницы катетер, через который подается анальгетик. Для эпидуральной анестезии применяются современные безопасные препараты - ропивакаин, наропин и т.д.
- Неингаляционные анестетики. К этой группе относят препараты промедол, морфин, трамал. В организм роженицы их обычно вводят внутримышечно. Не угнетая родовую деятельность, обеспечивают обезболивающий эффект сроком 2-4 часа. Если роды продолжаются дольше, требуется введение дополнительной дозы препарата.
- Ингаляционные анестетики. К ингаляционным обезболивающим средствам относят закись азота, фторотан, трилен, трихлорэтилен. Боль устраняется после вдыхания женщиной смеси газов в течение схватки. Оптимальный период для введения ингаляционных анестетиков – раскрытие шейки матки на 4-5 см.
Все перечисленные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед принятием окончательного решения о необходимости обезболивания в родах, нужно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом и опытным анестезиологом.

Эпидуральная анестезия во время родов
Инъекция местного анестетика вводится в эпидуральное пространство, которое расположено между задней стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга, где расположены задние корешки спинного мозга, выходящие на поверхность твердой оболочки. Воздействие анестетика на них полностью отключает болевые ощущения, сохраняя двигательные функции. Анестезиолог устанавливает иглу в области позвоночника и вводит лекарственное средство, блокируя чувствительность в области малого таза.
Есть и минусы: пациентка не может продуктивно тужиться, поэтому введение анестезии непосредственно перед родами останавливают и обезболивание может способствовать появлению головной боли. Успех зависит от профессионализма анестезиолога.
Этот метод, как и все остальные подбирается индивидуально врачом акушером-гинекологом, который оценивает все риски и необходимости. Эпидуральную анестезию зачастую назначают по медицинским показаниям. Это может быть неправильное предлежание, двойня, осложнения.
Когда применяется эпидуральная анестезия?
- на органах грудной клетки и брюшной полости;
- в гинекологии, урологии, а также операциях на нижних конечностях;
- в процессе родов (анестезия проводится по желанию пациентки) или во время процедуры кесарево сечения;
- при наличии высокого анестезиологического риска (болезни печени и почек, сердечнососудистые заболевания, ожирение, пожилой возраст);
- тяжелые многочисленные переломы ребер, таза и нижних конечностей;
- устранение болевого синдрома после хирургического вмешательства;
- лечение острого панкреатита;
- обезболивание у онкологических больных.
Противопоказания для эпидуральной анестезии
- Область предполагаемой инъекции покрыта гнойно-воспалительными ранами;
- Возник шок и некоррегированная гиповолемия;
- Усилилось внутричерепное давление;
- Пациент страдает непереносимостью местных анестетиков в целом;
- Имеется патология нарушения свертываемости крови;
- Личный отказ пациента от этого вида анестезии.
- При выраженной деформации позвоночника необходимо дополнительное обследование;
- У пациента имеются заболевания психического и невралгического характера;
- Артериальное давление склонно к гипотензии;
- Онкологические заболевания под действием наркотического анальгетика могут дать осложнения.
Оставляйте заявку на консультацию и мы свяжемся с Вами в течение 10 минут, чтобы записать на консультацию к врачу акушеру-гинекологу клиники персональной медицины Евромедпрестиж.
Объмная консультация наших врачей по ведению беременности позволит Вам узнать все о родах, чтобы находиться в полном спокойствии.