КОК, комбинированные оральные контрацептивы

Применение оральных контрацептивов – один из самых надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Стремясь снизить гормональную нагрузку на организм женщины и сделать прием противозачаточных таблеток безопасным для здоровья, ученые разработали комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два вида гормонов – эстроген и гестаген. 

Кому екомендуется КОК:

• молодые представительницы, половая жизнь которых регулярна;
• женщины, еще не ставшие мамами;
• перенесшие аборт;
• те, у кого наблюдаются нарушения менструального цикла;
• молодые особы, страдающие акне;
• женщины, у которых диагностированы кисты яичников.

Виды КОК – комбинированных оральных контрацептивов: однофазные, двухфазные, трехфазные

• Комбинированные гормональные контрацептивы выпускаются в форме таблеток, которые нужно принимать перорально каждый день в одно и то же время. При этом состав таблеток может меняться в зависимости от фазы менструального цикла женщины или сохраняться неизменным на протяжении всего цикла. По этому принципу все комбинированные контрацептивы делятся на три группы:
• Монофазные – соотношение эстрогенового и гестагенового компонентов одинаково во всех таблетках упаковки. К этой группе препаратов относят таблетки «Ярина», «Фемоден», «Регулон» и т.д.
• Двухфазные – упаковка таких препаратов содержит таблетки двух типов. Дозировка эстрогенов в таблетках не меняется, в то время как уровень прогестина зависит от фазы менструального цикла, для которой предназначена таблетка. В первой фазе уровень прогестина ниже, чем во второй. К двухфазным КОК относят «Антеовин», «Нео-эуномин».
• Трехфазные – это самые современные комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат три типа таблеток для разных периодов цикла. Дозировка гормонов в трехфазных препаратах максимально приближена к физиологическим значениям в организме женщины. Это позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов и повысить безопасность гормональной контрацепции. Примеры трехфазных КОК – «Три-мерси», «Тризистон», «Триновум».  

Несмотря на то, что трехфазные комбинированные контрацептивы сегодня назначаются чаще других видов противозачаточных средств, гинекологи настаивают на индивидуальном подходе к выбору препарата. Некоторые женщины лучше переносят монофазные КОК, не отмечая побочных эффектов и негативного влияния на женское здоровье. Подходящий препарат поможет выбрать врач.

Преимущетсва правильно подобранных КОК:  

• высокий уровень защиты от наступления нежелательной беременности (99,7%);
• возможность зачатия малыша сразу после отмены препарата;
• удобство и простота применения;
• минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов;
• регулярный менструальный цикл без сбоев.

Гинекологи-эндокринологи нашего медицинского центра помогут выбрать оптимальный комбинированный препарат для контрацепции по результатам анализа гормонального профиля женщины.

Как действуют КОК

• Нарушается механизм овуляции. Речь идет о непродолжительном периоде, во время которого яйцеклетка оставляет яичник для последующего оплодотворения. Тем временем контрацептивы препятствуют этому. Вследствие подавления естественного процесса яйцеклетка не может созревать и достигать маточной трубы.
• Меняются свойства секрета шейки матки. Это вещество помогает сперматозоидам передвигаться и достигать цели. В то же время компоненты контрацептива способны сделать выделяемый секрет более вязким. Сперматозоиды в такой среде не только не могут перемещаться в нужном направлении, но и становятся менее жизнеспособными.
• Изменяется слизистая матки. Она становится слишком слабой, чтобы удержать яйцеклетку с эмбрионом в случае оплодотворения. Этим действием оральных контрацептивов объясняется и то, что во время их приема «менструальная» кровь наблюдается в меньшем количестве.

Гинекологи нашего медицинского центра отмечают, что неуклонно растет процент женщин в возрасте около 25 лет, обращающихся к нам за помощью по лечению бесплодия или повторяющихся выкидышей. Между тем, нервная система через гипоталамус тесно связана с гормональной, поэтому нарушения в одной сфере влекут за собой нарушения в другой, а гормональные отклонения. Отсюда — невозможность зачатия, проблемы с овуляцией и менструальным циклом, выкидыши.

Выйти из этого замкнутого круга можно только с помощью специального лечения, или же для начала попробовать прием комбинированных контрацептивов в течение полугода, а затем повторять попытки забеременеть.

При этом будьте внимательны! — лечение путем употребления КОК назначается исключительно врачом-гинекологом и только после соответствующего обследования на предмет выяснения причин бесплодия. Если же проблема кроется не в состоянии гормональной системы, то лечение должно быть основано на совершенно других методах.

Если у вас до сих пор не отрегулирован менструальный цикл, с приемом гормональных таблеток, правильно подобранных наших хорошим гинекологом эта проблема у вас будет решена. Также уменьшается продолжительность менструального кровотечения, сокращается его интенсивность. У подавляющего большинства женщин, принимающих КОК по назначению наших врачей-гинекологов, исчезают боли во время менструации, уменьшается проявление ПМС - предменструального синдрома.

Недостатки КОК и побочные явления:

• отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа;
• возможное снижение контрацептивного эффекта при взаимодействии с некоторыми лекарственными средствами;
• необходимость принимать таблетки постоянно, без пропусков, желательно — в одно и то же время;
• некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть в первые месяцы приема таблеток, связанные с адаптацией организма к синтетическим гормонам.

• В самом начале приема КОК некоторые женщины обращаются в наш медицинский центр с жалобами на тошноту, которая может свидетельствовать о легкой непереносимости препарата. При использовании контрацептивов нового поколения подобное явление возникает достаточно редко и проходит, как правило, через 2 — 3 менструальных цикла. Оно связано с нагрузкой на печень, через которую гормональные вещества поступают в гипоталамус и гипофиз, а потом возвращаются обратно, где и разрушаются. Таким образом, чем больше веществ содержится в таблетке, тем значительней нагрузка на печень.
• При диагнозе гепатит. Нужно обязательно обратиться к гинекологу, выписывавшему препарат, и информировать его о заболевании. Скорее всего, до окончательного выздоровления придется сменить метод контрацепции, чтобы не давать дополнительную нагрузку пораженной печени. После того, как болезнь ликвидирована, противопоказаний для использования гормональных таблеток нет, но, так или иначе, самостоятельно возобновлять их прием не стоит — лучше проконсультироваться со специалистом.
• Некоторое увеличение веса. Это явление связано с тем, что из-за действия прогестина, у женщины повышается аппетит, а эстроген способствует задержке жидкости в организме. Современные препараты направлены на минимизацию подобного воздействия, но, к сожалению, все равно примерно в 20 % случаев отмечается некоторая прибавка в весе. Причем необходимо заметить, что резкое увеличение веса более чем на три килограмма, является не побочным действием контрацептива, а свидетельством нарушения обмена веществ. Это должно насторожить Вас и заставить как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу. 
• Возможны и некоторые другие побочные действия КОК (головная боль, напряжение груди, тяжесть в ногах), однако эти симптомы были больше характерны для гормональных препаратов прошлого, где содержание гормонов было не в пример больше, чем в современных контрацептивах. Если и встречаются иногда некоторые болезненные проявления, то рекомендуется обратиться к вашему гинекологу и, возможно, поменять средство на более «мягкое».

Противопоказания 

• Не стоит принимать КОК в период беременности. И даже при подозрении на нее следует забыть об упомянутых средствах. Чтобы удостовериться в том, что такого состояния нет, необходимо посетить гинеколога и пройти осмотр.
• Период кормления грудью также не время использовать названные препараты.
• Болезни сердца.
• Заболевания печени. Это могут быть воспалительные явления или опухоли.
• Онкология груди.
• Опухоли гипофиза, в том числе и доброкачественные.
• Эпилепсия и некоторые другие психические нарушения.
• Сахарный диабет. Речь идет только о прогрессирующих и хронических формах.
• Гипертония. Это справедливо не для всех случаев. Решение в конкретной ситуации может зависеть от результатов специального обследования и профессионального мнения гинеколога и кардиолога.
• Варикозные узлы.
• Не слишком серьезные нарушения, касающиеся работы сердца.
• Лишний вес.
• Особенности психики, при которых имеется склонность к неврозам и депрессивным состояниям.
• Инсулиновый диабет.
• Одновременный прием определенных лекарств.
• Некоторые хирургические манипуляции.
• активное курение, тоже не благоприятствуют приему КОК.

Подбирать самостоятельно контрацептив, пользуясь только этими сведениями, нельзя. В целях сохранения собственного здоровья необходимо обратиться на прием к врачу-гинекологу. В каждом частном случае грамотный врач найдет верное решение, благодаря которому не возникнет дополнительных проблем, а защита от беременности будет осуществлена.

Вы желаете подобрать оральные контрацептивы как надежный метод контрацепции? Или вы еще сомневаетесь? Запишитесь на прием к гинекологу нашего медицинского центра «Евромедпрестиж». Вас проконсультируют о подходящих именно вам методах контрацепции и подберут контрацептив.