Менструальный цикл

Почему происходит менструация?   

• Менструальный цикл регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников.
• Первым днем цикла считается первый день месячных.
• В это время уровень эстрогенов в организме минимален.
• Для женщины это проявляется слабостью, раздражительностью, снижением либидо.  

7 фактов о месячных         

• Первая менструация у большинства девочек происходит в 11-14 лет. Однако нормальным считается возрастной диапазон от 8 до 16 лет;
• Средняя продолжительность месячных – от 3 до 7 дней;
• Присутствие сгустков и участков тканей в менструальных выделениях – это нормальное явление;
• Продолжительность менструального цикла у женщин колеблется от 21 до 31 дня;
• Последние 2-3 дня цикла (дни перед месячными) называют предменструальным синдромом (ПМС). В это время уровни эстрогенов и прогестерона резко снижаются, что вызывает слабость, раздражительность, утомляемость женщины; 
• Умеренную боль в животе во время критических дней ощущают 88% женщин. Это не считается признаком патологии. Если возникают сильные схваткообразные боли, необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
• Ежемесячные критические дни сохраняются до 48-50 лет. За всю жизнь у женщины происходит около 450 менструаций. 

Что происходит в период менструации

• Важнейшей функциональной частью матки является восприимчивый к действию гормонов эндометрий.
• Он выстилает полость женского органа и выступает в роли почвы для укоренения эмбриона. Еще до прихода менструации этот слой матки, готовясь к выполнению своей функции, утолщается, а его кровоснабжение усиливается.
• Если оплодотворения с образованием эмбриона не было, такая подготовка эндометрия остается невостребованной и большая его часть отслаивается и выходит наружу. Этот закономерный процесс сопровождается кровотечением.
• Из-за того, что эндометрий отторгается не весь сразу, а по частям, менструация длится не один день, в норме – три-пять.
• На продолжительность кровотечения могут повлиять используемые контрацептивы. Некоторые таблетки способны ускорять процессы, происходящие в репродуктивной сфере, вследствие чего менструации заканчиваются быстрей. В случае использования спирали может быть более долгим кровотечение.
• После окончания «критических дней» эндометриальная ткань вновь начинает нарастать, в чем принимают участие более глубокие слои слизистой матки. Названный процесс длится до самых последних дней менструального цикла, а затем часть эндометрия снова отторгается.
• В течение месяца гормональный фон женщины претерпевает динамические изменения. Эти изменения носят цикличный характер, формируя менструальный цикл. Такой механизм направлен на подготовку женщины к зачатию и вынашиванию малыша. Каждая фаза менструального цикла имеет свои особенности. Зная физиологию репродуктивной системы, женщина может осознанно подходить к вопросам контрацепции и планирования зачатия.

Этапы менструального цикла

Все этапы менструального цикла занимают от 21 до 35 дней. У большинства пациенток этот показатель составляет 28 дней, что соответствует лунному циклу. 

• Фолликулярная фаза. В среднем она продолжается от 11 до 15 дней.Матка избавляется от своего внутреннего слоя (эндометрия), выводя его в виде кровянистых выделений. В норме месячные продолжаются 3-7 дней. Далее организм начинает активно синтезировать эстрогены – главные гормоны женской половой системы. Они необходимы для роста и созревания фолликулов в яичниках. Под действием эстрогенов доминантный фолликул вырастает до диаметра 20-24 мм. Фолликулярная фаза завершается разрывом оболочки фолликула и выходом женской половой клетки наружу.

• Овуляция. У большинства женщин овуляция происходит на 12-15 день от первого дня месячных. В это время фолликул лопается, и в просвет маточной трубы выходит зрелая яйцеклетка. Овуляция – время, когда возможно зачатие. При совершении незащищенного полового акта в этот период шансы на наступление беременности многократно возрастают. Женская половая клетка сохраняет жизнеспособность на протяжении суток, после чего разрушается. Однако фертильность (способность к зачатию) сохраняется у женщины на протяжении 3-4 дней. Это связано со способностью сперматозоидов выживать в организме женщины в течение нескольких дней. Забеременеть можно в результате интимной близости, произошедшей за 1-2 дня до овуляции и во время 24 часов жизни яйцеклетки.    

• Лютеиновая фаза. На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временный орган – желтое тело. Это образование синтезирует гормоны – эстрогены и прогестерон. Лютеиновая фаза менструального цикла проходит при преобладании прогестерона, который «готовит» организм женщины к беременности. Под действием этого гормона внутренний слой матки утолщается. Если беременность не наступает, яйцеклетка погибает, а утолщенный эндометрий выводится из организма с месячными.

Гармоны в менструальном цикле женщины

Большую роль в формировании и протекании менструального цикла играет гормональная система организма. 

• Гипоталамус выполняет роль своеобразного контролера всей гормональной системы, так как именно он определяет количество гормонов, поступающих в кровь, а также регулирует такие параметры, как температура тела, вес, состояние пищеварительных органов. Кроме того, от него зависит и эмоциональное состояние женщины. Он очень чувствителен к стрессам, психологическим травмам, переживаниям, которые оказывают на него прямое негативное воздействие. Это главная причина того, что у достаточно большого количества женщин эмоциональные или нервные потрясения вызывают нарушения менструального цикла. От других отделов мозга гипоталамус непрерывно получает информацию, которую анализирует и затем «отдает команды» относительно выделения различных гормонов. Эти «команды» подаются в расположенную чуть ниже специальную железу — гипофиз. При нормальном функционировании системы это должно происходить примерно один раз в полтора часа (90 минут).

• Гипофиз — это железа внутренней секреции, основное предназначение которой — управление яичниками, для чего она выделяет два гормона (общее название —гонадотропные): фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Первый из них влияет на фолликул, в котором содержится яйцеклетка, на ее рост и созревание. Второй — необходим для процесса овуляции, благодаря ему фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу, где дожидается сперматозоида. Для успешного протекания менструального цикла и возможности беременности необходимо, что действия этих двух гормонов были скоординированы.

• Яичники. Они содержат большое количество специфических фолликулов, в каждом из которых находится яйцеклетка — женская половая клетка — из которой при оплодотворении может развиться зародыш. После того, как произойдут необходимые изменения в гипофизе, он подает сигнал в яичники, и те начинают свою деятельность. Их работа заключается в том, чтобы дать яйцеклетке сформироваться и подготовить ее к оплодотворению. Во время одного менструального цикла растет всего один фолликул и, следовательно, одна яйцеклетка, содержащаяся в нем. Яичники, а их, как известно, два, вырабатывают яйцеклетку попеременно. Одновременно клетки фолликула вырабатываю женский гормон эстроген, который, попадая в кровь, также подготавливает организм к возможной беременности.

Когда фолликул достиг определенных размеров (в среднем, 20 — 25 мм), он разрывается, освобождая яйцеклетку. Та, в свою очередь, попадает в маточную трубу, где будет дожидаться сперматозоида. Тем временем ее оболочка становится желтого цвета и образует так называемое желтое тело.

• Желтое тело вместе с эстрогеном начинает вырабатывать гормонпрогестерон. Основная цель желтого тела заключается в том, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к приему и закреплению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Желтое тело существует всего лишь 12 — 14 дней, однако, если беременность наступает, оно сохраняется в течение примерно двух месяцев и вырабатывает прогестерон. Именно через такой срок гормоны, необходимые для прикрепления плода к матке, начинает вырабатывать плацента. Из всего вышесказанного становится очевидно, почему одним из методов определения беременности является анализ крови или мочи на гормоны, а одним из методов контрацепции — прием гормональных контрацептивов, в частности, оральных.

Если же яйцеклетка не была оплодотворена и беременность не наступила, желтое тело постепенно рассасывается. При этом снижается уровень гормональных веществ в крови, и начинается менструация, менструальное кровотечение или то, что в жизни нередко называется «критические» дни. Иногда, даже при отсутствии беременности, под действием ряда факторов желтое тело продолжает функционировать, и тогда оно образует специфическую кисту, которая впоследствии задерживает менструацию. Такими факторами могут выступать стрессы, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и т.д. Однако, когда киста прорывается, менструация начинается, а вместе с ней отсчитывается новый менструальный цикл.

Ответы врача-гинеколога на вопросы

• Может ли потеря крови во время менструации отрицательно сказаться на состоянии организма?

Прежде всего, крови у здоровой женщины убывает умеренное количество. И эта потеря естественным образом компенсируется. Поэтому значительной слабости или анемии, характерных для усиленных кровотечений другого рода, в этом случае не наблюдается.

Тем временем некоторые проблемы со здоровьем могут вызывать слишком частые или обильные менструации, при которых кровь теряется с избытком. В такой ситуации не приходится ждать негативных симптомов. В этом случае необходим прием врача-гинеколога. Более 20 лет гинекологи помогают разобраться в ситуации и решают проблемы со здоровьем.

• Опасны ли сгустки, которые выделяются вместе с кровью?

Из чего состоят менструальные выделения? А это кровь, секрет маточных желез, клетки эпителия влагалища и, конечно, частицы эндометрия. Жидкость с таким составом склонна свертываться с образованием сгустков, особенно когда женщина долго не меняет своего положения и кровь успевает скопиться во влагалище. Все это является нормальным. Сгустки в умеренном количестве – не повод для беспокойства.

• Неприятный запах выделений – как от него избавиться?

Подобное действительно для многих женщин становится серьезной проблемой и доставляет большие неудобства. Все дело в микроорганизмах, с которыми сталкиваются во влагалище изначально стерильные менструальные выделения. После взаимодействия с микроскопическими существами жидкость приобретает такое неприятное свойство. Предотвратить все это невозможно. Подмываться следует как можно чаще, также по мере необходимости производить процедуру замены прокладок/тампонов. Что касается процесса замены, производить ее нужно каждые четыре часа.

• Что лучше: тампон или же прокладка?

Специалисты рекомендуют использовать комбинированный способ. На ночь лучше всего использовать прокладки, также можно использовать специализированные изделия для ночного комфорта, которые имеют более значительные размеры. Если возникают какие-то сомнения по использованию тампонов, то всегда можно обратиться за консультацией к опытным гинекологам.

• Использование тампонов девственницами

В плеве существует специальное физиологическое отверстие, через которое выходит кровь. Отверстие в дни месячных становится больше и имеет высокую упругость. Соответственно, ввести тампон и не травмировать девственную плеву можно. Есть специальные тампоны, которые разрабатываются именно для девушек, они имеют маленький размер, что позволяет получить уверенность в своей безопасности, кроме того, тампон не станет причиной возникновения какого-то дискомфорта. Приобретайте качественные тампоны из органических материалов;

Если в процессе ношения ощущается значительный дискомфорт, значит тампон введен неправильно, его нужно извлечь и использовать новый. Максимальный срок ношения тампона составляет 6 часов. Следует учитывать, что чем больше тампон находится в теле, тем выше шанс развития определенных воспалительных процессов. Половой акт при введенном тампона является невозможным.    

• Как перенести месячные?        

Хорошо зная физиологию женского организма, перенести месячные можно, но только под контролем опытного врача гинеколога-эндокринолога. Попытки самостоятельно менять дату начала менструации могут привести к тяжелым последствиям для полового и репродуктивного здоровья женщины. Для изменения менструального цикла применяется 4 медикаментозных методики. В случае экстренной необходимости, отложить менструацию можно, однако предварительно следует посоветоваться с врачом-гинекологом нашего медицинского центра.

Некоторые женщины жалуются на то, что менструация — не вовремя и не к месту. Особенно это касается спортсменок, участвующих в соревнованиях или усиленно готовящихся к ним, невест перед свадьбой и т.д. Современная медицина способна помочь этим категориям женщин и изменить дату начала менструации, менструального кровотечения.