Эндометриоз

Заболевание на ранней стадии обнаруживается у 70 % пациенток, обращающихся к нашим врачам-гинекологам с жалобами на боли в малом тазу. Наши врачи обязательно рекомендуют профилактические ЧЕК-АПП, которые помогут вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Чем опасен эндометриоз

• Бесплодие и анемия
• Снижение качества жизни из-за присутствия тазовой боли
• образование спаек на фоне локальных кровотечений
• поражение центральной нервной системы (очаги эндометрия затрагивают нервные волокна)
• перерастание эндометриозных разрастаний в злокачесивенные образования (0,6-11%).

Врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение на ранних стадиях заболевания, поскольку со временем патология прогрессирует и повышается вероятность других неблагоприятных последствий эндометриоза.

Эндометрий выстилает внутреннюю слизистую оболочку матки. Это ткань, снабженная кровеносными сосудами и железами. Функция эндометрия в организме - создание благоприятных условий для оплодотворенной яйцеклетки и для правильного развития плода. Именно поэтому лечение эндометриоза на ранней стадии необходимо каждой женщине, планирующей в дальнейшем беременность.

Факторы риска, приводящие к эндометриозу:

• наследственность 
• гормональные нарушения и неправильно подобранные контрацептивы
• раннее начало менструации и поздняя менопауза
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы
• укороченный менструальный цикл
• аборты
• операции на репродуктивных органах в анамнезе

В большинстве случаев боль во время менструации обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах. Вторым по частоте симптомом эндометриоза является бесплодие, которая встречается у 24–40% женщин. Часто у этих женщин имеется и какая-либо сопутствующая патология: миома матки, СПЯ. 

Диагностика эндометриоза

Точный диагноз может быть поставлен только врачом-гинекологом после тщательного обследования. В качестве методов диагностики используют:

• влагалищное исследование
• гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• ректальное и ректовагинальное исследование
• кольпоскопию
• лапароскопию
• гистероскопию

Кольпоскопия, гистероскопия и биопсия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистология являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечения.

Два последних метода исследования для выявления эндометриоза используются чаще, основными показаниями к данным методам являются тазовые боли, продолжающиеся более 6 месяцев.

Приблизительно в трети случаев при эндометриозе бывает загиб матки, при нем более вероятен ретроградный поток менструальной крови. При обследовании маточных труб и яичников врач-гинеколог обращает внимание на их увеличение, неподвижность, болезненность.

Причины эндометриоза

Основная причина является теория ретроградной менструации. Менструальная кровь, обязательно содержащая в себе частички слизистой оболочки матки, в ряде случаев попадает в маточные трубы и брюшную полость (ретроградная менструация). В свою очередь, в этих органах может произойти прижигание клеток эндометрия, в результате чего они начинают выполнять свои обычную функцию — подготовку к имплантации эмбриона. В матке, если беременность не наступает, большая часть слизистой оболочки удаляется во время менструации — вместе с кровью выходит наружу. Однако в других областях этот процесс невозможен, и как следствие происходит некое микрокровоизлияние, сопровождающееся воспалительным процессом.

В группу риска эндометриоза попадают женщины с ретроградными менструациями. Определить наличие ретроградной менструации можно на консультации у хорошего гинеколога, на которую можете записаться в удобное время.

Распространенной причиной эндометриоза являются все операции на матке —кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их.

Лечение эндометриоза

Врачи-гинекологи Евромедпрестиж для выбора методики лечения эндометриоза учитывают многие факторы: возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация и тяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов эндометриоза, возможное сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами, наличие фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

В нашем медицинском центре опытный врач-гинеколог проводит тщательный анализ состояния, диагностики для правильного выбора тактики лечения. При этом основную цель лечения составляет не только полное устранение активного эндометриоза, но и избавление женщины от негативных последствий.

Эффективные методы лечения эндометриоза:

• терапевтический (консервативный, медикаментозный)
• хирургический органосохраняющий (лапароскопия и лапаратомия), предусматривающий удаление очагов эндометриоза с сохранением органов
• хирургический радикальный с удалением матки и яичников
• комбинированный

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность.

Медикаментозный путь лечения включает в себя терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия, широко применяются эстроген-гестагенные средства. В течение всего времени приема лекарств необходимо наблюдаться у врача-гинеколога.

Хирургическое органосохраняющее лечение с радикальным удалением очагов. До и после операции врач обычно назначает ряд лекарственных препаратов, необходимых для более успешной ликвидации причин и симптомов заболевания. 

Рекомендация регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра и обязательного проведения ЧЕК-АПП. Выявление на ранних стадиях приводит к полному выздоровлению, а лечение проходит незаметно.

Гинекологи клиники персональной медицины Евромедпрестиж с 2000 года успешно занимаются диагностикой и лечением такого сложного заболевания как эндометриоз. Очень деликатно, качественно и грамотно решаем все проблемы. 

Классификация эндометриоза

Эндометриоз принято классифицировать по его локализации, различают два вида эндометриоза:

• Генитальный. Это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке).
• Экстрагенитальный. Чаще всего возникает в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в ряде послеоперационных рубцов, поражает тазовую брюшину, яичники и маточные трубы. Локализуется в наружных половых органах. Его основные формы — эндометриоз влагалища, шейки матки (ее влагалищной части), ректовагинальной перегородки, позидишеечный. 
• Комбинированный. Патологические очаги возникают в половой системе, а особенно за ее пределами. Это форма является самой сложной и требует серьезного и длительного лечения.

Эндометриоз и беременность

При эндометриозе обычно речь идет о значительном снижении вероятности беременности. В клинической практике встречаются случаи зачатия при эндометриозе, что бывает достаточно редко и представляет определенную опасность для плода (произвольный выкидыш). В подобной ситуации женщине необходимо в течение всей беременности наблюдаться у хорошего гинеколога и строго следовать его рекомендациям.

Факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе: 

• механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса; 
• различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку; 
• нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе; 
• увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности; 
• синдром лютеинизированного фолликула; 
• воспалительные эффекты; 

У большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция, без которой наступление беременности невозможно. Обычные стимуляторы не помогают, поэтому решить проблему может врач-гинеколог, найдя причину и только после этого проводит индивидуальную терапию для повышения возможности зачатия.

Наши врачи-гинекологи отмечают, что после лечения беременность наступает в течение 6–13 месяцев, поэтому рекомендуют ждать наступления беременности в течение 6–14 месяцев.

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения эндометриоза беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие.

Профилактика эндометриоза

Во-первых, это тщательное обследование девочек и молодых женщин, которых беспокоят сильные боли во время менструации (дисменорея), так как, уже говорилось, это является одним из симптомов эндометриоза.

Во-вторых, ведение пациентки после аборта или иных хирургических вмешательств в матку с целью своевременного устранения возможных патологий.

В-третьих, успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических. Кроме того, проводится ряд анализов с целью определения уровня гормонов, влияющих на функционирование иммунной и других систем организма.

В целом, особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить внимание женщинам при:

• сокращении продолжительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении;
• использовании внутриматочных средств контрацепции;
• в возрасте от 30 до 45 лет;
• с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами)

Заполняйте форму обратной связи, мы свяжемся с вами с течение 10 минут, чтобы помочь решить Вашу проблему быстро и качественно.