УЗИ шейки матки в Москве: сделать в клинике Евромедпрестиж

Трансвагинальное УЗИ — золотой стандарт исследования шейки матки. Внутриполостной датчик с частотой 7–12 МГц располагается в непосредственной близости от органа, что обеспечивает детализацию, недостижимую при трансабдоминальном доступе. Мочевой пузырь перед процедурой должен быть пустым.

Трансабдоминальное УЗИ используется как дополнение или альтернатива — например, при выраженном вагинизме или в случаях, когда нужно оценить положение шейки относительно других структур малого таза. Для этого вида исследования мочевой пузырь, напротив, должен быть наполнен: он служит «акустическим окном», через которое ультразвук проходит к шейке матки.

Эластография — сравнительно новый метод, позволяющий оценить механические свойства тканей. Злокачественные опухоли, как правило, имеют повышенную жёсткость по сравнению с нормальной тканью. Метод не заменяет биопсию, но помогает врачу определить, какой участок требует гистологической верификации.

Технология и оборудование

Ультразвуковое исследование основано на принципе эхолокации: датчик генерирует звуковые волны частотой 5–12 МГц (в зависимости от доступа и задачи), которые отражаются от тканей с различной плотностью и возвращаются обратно. Процессор аппарата преобразует время задержки и интенсивность отражённого сигнала в двумерное или трёхмерное изображение на экране.

Чем выше частота — тем выше разрешение изображения, но меньше глубина проникновения. Именно поэтому трансвагинальные датчики (7–12 МГц) дают значительно более детальную картину шейки матки, чем абдоминальные (3,5–5 МГц).

В клинике Евромедпрестиж исследования проводятся на аппаратах ультразвуковой диагностики экспертного класса. Среди наиболее распространённых платформ в клиниках этого уровня — GE Voluson E10/E8 (США), Samsung WS80A (Южная Корея), Mindray Resona серии (Китай). Эти системы поддерживают режимы 2D, 3D/4D, цветового допплеровского картирования (ЦДК), энергетического допплера и эластографии. Все аппараты проходят регулярное техническое обслуживание в соответствии с регламентами производителей и имеют действующие сертификаты соответствия Росздравнадзора.

Режим 2D — базовый, даёт плоскостное изображение в реальном времени. Режим 3D позволяет построить объёмную модель органа по серии срезов — это особенно ценно при оценке аномалий развития шейки матки и уточнении характера объёмных образований. Режим 4D — это 3D в режиме реального времени, применяется преимущественно в акушерской практике.

Нормативные показатели УЗИ шейки матки

Прежде чем говорить о патологии, важно понимать, что считается нормой. Врач ультразвуковой диагностики оценивает несколько ключевых параметров.

Нормальные значения вне беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности (цервикометрия)

Данные нормативы соответствуют рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) и клиническим протоколам Министерства здравоохранения РФ. Измерение длины шейки матки при беременности является стандартом скрининга угрозы преждевременных родов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Что выявляет УЗИ шейки матки: полный перечень патологий

Перечислю конкретно — не «различные заболевания», а то, что реально обнаруживается на ультразвуке и что это означает для пациентки.

Укорочение шейки матки и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН — это неспособность шейки матки удерживать плод в полости матки во втором и начале третьего триместра беременности. На УЗИ это проявляется укорочением шейки (менее 2,5 см до 24 недель), расширением и воронкообразной деформацией внутреннего зева. Своевременное выявление ИЦН позволяет провести коррекцию — наложить шов или установить акушерский пессарий — и сохранить беременность.

Полипы цервикального канала

Полипы — доброкачественные выросты слизистой оболочки цервикального канала. На УЗИ выглядят как гиперэхогенные или изоэхогенные образования с чёткими контурами внутри канала. Клинически могут проявляться кровянистыми выделениями после полового акта или между менструациями. Требуют удаления с последующим гистологическим исследованием.

Кисты наботовых желёз

Наботовы железы — слизистые железы шейки матки. При закупорке их протоков образуются ретенционные кисты — округлые анэхогенные (тёмные на экране) структуры диаметром от 2 до 20 мм. Как правило, это случайная находка без клинического значения, однако при множественных крупных кистах или нетипичной эхоструктуре требуется дополнительное обследование.

Миома шейки матки

Миоматозные узлы шейки матки встречаются значительно реже, чем узлы тела матки, но требуют внимания: в зависимости от расположения и размера они могут деформировать цервикальный канал, нарушать отток менструальной крови, вызывать болевой синдром и затруднять наступление беременности. На УЗИ — гипоэхогенные образования с чёткими контурами.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоидные гетеротопии шейки матки — относительно редкая локализация эндометриоза. На УЗИ могут выглядеть как небольшие кистозные образования с мелкодисперсным содержимым. Диагностика требует сочетания УЗИ с кольпоскопией и биопсией.

Злокачественные новообразования и дисплазия

Рак шейки матки на УЗИ в ранних стадиях может не иметь чётких эхографических признаков — именно поэтому УЗИ не заменяет цитологию и кольпоскопию в онкоскрининге. Тем не менее при инвазивном раке ультразвук выявляет утолщение и неоднородность шейки, нарушение чёткости контуров, патологическую васкуляризацию при допплерографии. Эластография дополнительно показывает повышенную жёсткость опухолевой ткани. Всё это — весомые поводы для немедленного направления к онкогинекологу.

Цервицит и эндоцервицит

Воспаление шейки матки (цервицит) и слизистой цервикального канала (эндоцервицит) на УЗИ проявляются утолщением и отёком стенок канала, расширением его просвета, иногда — наличием жидкостного содержимого. Эти изменения требуют лабораторного уточнения возбудителя (мазки, ПЦР-диагностика).

Послеоперационные изменения и рубцовые деформации

После конизации, биопсии, диатермокоагуляции или ушивания разрывов в родах на шейке матки могут формироваться рубцы. На УЗИ это проявляется деформацией контуров, гиперэхогенными включениями, изменением длины шейки. Важно при планировании беременности — рубцовые изменения могут снижать способность шейки к растяжению в родах.

Аномалии развития шейки матки

Удвоение шейки матки, гипоплазия, агенезия — редкие, но клинически значимые находки. Выявляются, как правило, при первичном обследовании по поводу бесплодия или первичной аменореи. Для уточнения диагноза используется 3D-УЗИ и МРТ малого таза.

Угроза преждевременных родов

Укорочение шейки матки менее 2,5 см до 24 недель беременности — независимый предиктор преждевременных родов с доказанной клинической значимостью. Именно поэтому цервикометрия включена в стандарт ведения беременности в большинстве развитых стран.

Показания к УЗИ шейки матки: когда нужно идти на исследование 

Показания вне беременности

Есть ситуации, когда УЗИ шейки матки — не опция, а необходимость. Вот конкретный перечень:

• Нарушения менструального цикла — нерегулярные менструации, изменение их характера, длительности или интенсивности без установленной причины.
• Патологические выделения — кровянистые выделения вне менструации, гнойные или слизисто-гнойные бели, выделения с неприятным запахом.
• Контактные кровотечения — кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра или физической нагрузки.
• Боли внизу живота — особенно хронические или усиливающиеся при половом акте.
• Контроль после лечения — после кольпоскопии, биопсии, лечения эрозии, удаления полипов; оценка эффективности терапии.
• Подготовка к операции или ЭКО — оценка состояния шейки перед планируемым вмешательством.
• Бесплодие и привычное невынашивание — исключение анатомических причин со стороны шейки матки.
• Контроль положения ВМС — проверка правильного расположения внутриматочной спирали.
• Профилактический осмотр — ежегодный гинекологический чек-ап для женщин любого возраста.
• Атипичный мазок на цитологию или ПАП-тест — УЗИ как часть алгоритма обследования при выявлении клеточных изменений.

Показания при беременности

Цервикометрия — прицельное измерение длины шейки матки при беременности — рекомендована в следующих ситуациях:

• Плановый скрининг угрозы преждевременных родов (оптимально — 16–24 недели беременности).
• Многоплодная беременность — риск ИЦН существенно выше, чем при одноплодной.
• Отягощённый акушерский анамнез: предыдущие преждевременные роды, поздние выкидыши, операции на шейке матки.
• Контроль после наложения шва на шейку матки или установки акушерского пессария.
• Оценка готовности шейки к родам на поздних сроках.
• Предлежание плаценты — оценка расстояния от края плаценты до внутреннего зева.

Кому особенно важно не откладывать исследование

Разные возрастные группы имеют разные приоритеты при обследовании шейки матки:

• Девушки 18–25 лет — первичная диагностика, исключение врождённых аномалий, профилактика при наличии ВПЧ-инфекции.
• Женщины 25–35 лет — скрининг перед планированием беременности, контроль при ВПЧ-позитивности, оценка шейки при бесплодии.
• Беременные — цервикометрия как стандарт ведения беременности.
• Женщины 35–50 лет — онкоскрининг, особенно при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска, контроль в перименопаузе.
• Женщины 50+ — постменопаузальный онкоскрининг, оценка атрофических изменений, выявление образований.
• Девственницы — исследование проводится трансректальным или трансабдоминальным доступом; трансвагинальный датчик не используется.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗИ шейки матки не существует. Ультразвук безвреден, не несёт лучевой нагрузки и одобрен ВОЗ для применения у беременных на любом сроке.

Относительные ограничения:

• Острое воспаление влагалища (кольпит) — в этом случае трансвагинальный доступ нежелателен до купирования острого процесса; альтернатива — трансабдоминальное или трансректальное исследование.
• Ранний послеоперационный период после операций на влагалище или шейке матки — доступ определяется лечащим врачом.

Как подготовиться к УЗИ шейки матки

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Это самый простой вид подготовки из всех диагностических процедур:

1. Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед исследованием — наполненный мочевой пузырь мешает визуализации при трансвагинальном доступе.
2. Стандартный туалет наружных половых органов — без спринцевания и введения каких-либо средств во влагалище.
3. Специальная диета не нужна — кишечник при трансвагинальном доступе практически не влияет на качество изображения шейки матки.
4. Исследование можно проводить в любой день цикла, хотя оптимально — на 5–7 день (после окончания менструации): в этот период слизистая минимально изменена и хорошо визуализируется.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

1. Наполните мочевой пузырь: выпейте 1–1,5 литра негазированной воды за 1–1,5 часа до исследования, не мочитесь.
2. Диета за 2–3 дня: исключите газообразующие продукты — бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, молоко. Метеоризм ухудшает качество изображения.
3. При склонности к вздутию живота — симетикон (эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день за 2 дня до исследования.

Оптимальные сроки проведения

Что взять с собой на исследование

• Направление от врача-гинеколога (если есть) и результаты предыдущих УЗИ — для сравнения в динамике.
• Паспорт, полис ОМС (при оплате по полису).
• Список принимаемых препаратов — некоторые лекарства влияют на состояние шейки матки и результаты исследования.
• Сменные носки или бахилы (в клинике Евромедпрестиж они предоставляются бесплатно).

Как проходит процедура УЗИ шейки матки: пошагово

Многие пациентки откладывают визит, не зная, чего ожидать. Расскажу подробно и честно.

Этапы исследования

1. Регистрация и оформление документов. При первичном визите заполняется медицинская карта, подписывается информированное добровольное согласие на исследование. Врач кратко собирает анамнез: жалобы, дата последней менструации, акушерско-гинекологический анамнез, принимаемые препараты.
2. Подготовка к исследованию. Вас попросят раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло или кушетку, согнув ноги в коленях. В кабинете предусмотрены одноразовые пелёнки.
3. Подготовка датчика. На трансвагинальный датчик надевается стерильный одноразовый презерватив и наносится гипоаллергенный ультразвуковой гель — для улучшения контакта и исключения дискомфорта.
4. Сканирование. Врач вводит датчик во влагалище и осматривает шейку матки в нескольких проекциях. Производятся точные измерения: длина, ширина, толщина шейки, ширина цервикального канала, оценивается состояние зевов. При необходимости включается режим допплерографии для оценки кровотока.
5. Фиксация результатов. Врач сохраняет ключевые изображения (сонограммы) и при необходимости — видеозапись исследования.
6. Устные пояснения. По завершении сканирования врач кратко комментирует увиденное, при необходимости показывает изображения на экране. Письменное заключение выдаётся, как правило, сразу или в течение нескольких минут после исследования.

Сколько длится исследование

Само сканирование занимает 10–20 минут. Если исследование проводится в рамках комплексного УЗИ органов малого таза или сочетается с консультацией гинеколога — время увеличивается до 30–40 минут.

Что вы почувствуете

Трансвагинальное УЗИ — безболезненная процедура. Большинство пациенток описывают ощущения как лёгкий дискомфорт от введения датчика, сопоставимый с гинекологическим осмотром. Датчик значительно тоньше гинекологического зеркала. При наличии активного воспаления возможно лёгкое усиление дискомфорта — это нормальная реакция воспалённых тканей, а не следствие неправильного проведения процедуры.

Трансабдоминальное УЗИ — полностью безболезненно. Единственное ощущение — лёгкое давление датчика на живот и прохлада геля.

Безопасность метода

УЗИ не использует ионизирующее излучение (в отличие от рентгена и КТ) и не оказывает теплового или механического воздействия на ткани при стандартных диагностических режимах. Метод официально признан безопасным Всемирной организацией здравоохранения и может применяться у беременных на любом сроке без ограничений по кратности. Многократное проведение УЗИ не несёт накопленного вреда.

В клинике Евромедпрестиж строго соблюдаются санитарно-эпидемиологические нормы: на каждый датчик надевается стерильный одноразовый презерватив, поверхности кабинета и кресла обрабатываются после каждой пациентки в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3678-20.

Результаты УЗИ шейки матки: что написано в заключении и как это понять

Формат заключения

По итогам исследования вы получаете:

• Письменный протокол с точными измерениями, описанием всех выявленных изменений, заключением и рекомендациями — с подписью и печатью врача ультразвуковой диагностики.
• Сонограммы — снимки ключевых срезов и выявленных образований (распечатанные или в электронном виде).
• Электронную версию заключения и изображений — в личном кабинете пациента на сайте клиники или на цифровом носителе по запросу.

Что оценивается в протоколе

Как интерпретировать результаты

Норма — это заключение, в котором все параметры соответствуют возрастным и физиологическим нормативам, образований не выявлено, зевы закрыты, структура однородная. Такое заключение означает: на сегодняшний день патологических изменений шейки матки не обнаружено. Следующее плановое исследование — через год.

Патологические находки — это не приговор, а информация для действия. Врач УЗД в заключении указывает выявленные изменения и, как правило, рекомендует следующий шаг: консультацию гинеколога, кольпоскопию, биопсию, динамическое наблюдение или повторное УЗИ через определённый срок.

Важно понимать: врач ультразвуковой диагностики описывает изображение, но окончательный клинический диагноз ставит гинеколог на основании совокупности данных — УЗИ, осмотра, анализов, кольпоскопии. Если в заключении написано «образование с подозрением на полип» — это не диагноз, а описание находки, требующей уточнения.

Ограничения метода

Честно о том, чего УЗИ не может:

• УЗИ не заменяет биопсию и гистологическое исследование. Оно не может определить тип клеток, степень дисплазии или злокачественности — только гистология даёт окончательный ответ.
• Результат исследования зависит от квалификации врача и класса оборудования. На аппарате экспертного класса в руках опытного специалиста информативность значительно выше, чем на устаревшей технике.
• Ранние стадии рака шейки матки (CIN I–II) могут не иметь характерных эхографических признаков — именно поэтому УЗИ всегда сочетается с цитологическим исследованием (ПАП-тест) и ПЦР на ВПЧ.

Страхи и сомнения: отвечаю честно 

За годы работы в гинекологической диагностике я слышала все возражения. Разберём самые частые.

«Это больно»

Нет. Трансвагинальный датчик тоньше гинекологического зеркала, которое используется при стандартном осмотре. Процедура занимает 10–15 минут. Большинство пациенток отмечают лишь лёгкое ощущение давления. Если у вас был болезненный опыт в другом месте — скорее всего, дело было в технике проведения или в активном воспалении, а не в самом методе.

«Боюсь узнать что-то плохое»

Онкофобия — один из главных барьеров для прохождения диагностики. Но логика здесь обратная: рак шейки матки, выявленный на стадии предрака или I стадии, излечивается в 90–95% случаев. Выявленный на III–IV стадии — прогноз принципиально хуже. Страх не защищает от болезни. Знание — защищает.

«Боюсь заразиться через датчик»

Это исключено при соблюдении протоколов. На каждый датчик надевается стерильный одноразовый латексный или полиуретановый презерватив. После каждой пациентки датчик проходит дезинфекцию высокого уровня в соответствии с требованиями СанПиН. В клинике Евромедпрестиж этот процесс контролируется медицинской сестрой и фиксируется в журнале дезинфекции.

«Дорого»

Стоимость УЗИ шейки матки в Москве варьируется в широком диапазоне в зависимости от класса оборудования, квалификации специалиста и набора включённых услуг. Ниже — ориентировочный прайс-лист клиники Евромедпрестиж. Важно понимать: разница в цене между стандартным и экспертным исследованием — это разница в информативности и точности диагностики.

«Нет времени» или «ничего не болит — зачем идти»

Большинство серьёзных патологий шейки матки — полипы, кисты, начальные стадии рака — годами не дают симптомов. К тому моменту, когда появляются боль или кровотечение, процесс нередко уже запущен. Ежегодное профилактическое УЗИ занимает 20 минут. Это меньше, чем поход в парикмахерскую.

«Недавно делала»

Если исследование проводилось менее года назад и не выявило патологии — отлично, плановое повторение через год. Но если с момента последнего УЗИ появились новые симптомы (выделения, боли, контактные кровотечения) или изменился мазок на цитологию — повторное исследование обосновано независимо от давности предыдущего.

Стоимость УЗИ шейки матки в клинике Евромедпрестиж

Что влияет на цену

• Класс оборудования. Исследование на аппарате экспертного класса (GE Voluson, Samsung WS80A) стоит дороже, чем на стандартном аппарате — но даёт принципиально иное качество изображения и информативность.
• Квалификация специалиста. Приём у кандидата или доктора медицинских наук с узкой специализацией в гинекологической ультразвуковой диагностике стоит выше, чем у врача без учёной степени.
• Срочность. Исследование в день обращения (без предварительной записи) может стоить на 10–15% дороже планового.
• Включение консультации. Если по результатам УЗИ вам сразу нужна консультация гинеколога — это может быть оформлено как комплексный приём со скидкой по сравнению с раздельной оплатой.

Способы оплаты и льготы

• Наличные и банковские карты (Visa, Mastercard, МИР), оплата через СБП (Систему быстрых платежей), онлайн-оплата при записи через сайт.
• ДМС — уточните наличие вашей страховой компании в списке партнёров клиники по телефону или на сайте.
• Программы лояльности — скидки для постоянных пациенток, специальные условия для беременных, акции при комплексном обследовании.
• Скидка при одновременной записи на приём к гинекологу — уточняйте актуальные условия у администратора.
• Налоговый вычет. Расходы на медицинские услуги подлежат социальному налоговому вычету в соответствии со ст. 219 Налогового кодекса РФ. Максимальная сумма вычета — 120 000 рублей в год (без учёта дорогостоящего лечения). Клиника предоставляет все необходимые документы для оформления вычета через налоговую инспекцию или работодателя.
• Рассрочка. Уточняйте возможность рассрочки и кредитования у администратора клиники.

Специалисты и сервис клиники Евромедпрестиж

Врачи ультразвуковой диагностики

Гинекологическое УЗИ — это не та процедура, где «любой врач справится». Качество заключения напрямую зависит от опыта специалиста в конкретной области. В клинике Евромедпрестиж исследования шейки матки проводят врачи ультразвуковой диагностики, специализирующиеся на гинекологическом УЗИ, с опытом работы от 10 лет, действующими сертификатами специалиста и регулярным повышением квалификации на профильных курсах и конференциях.

Специалисты клиники являются членами профессиональных ассоциаций — в частности, Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ).

Врач комментирует ход исследования на понятном языке — без медицинского жаргона и без пугающих фраз без объяснений. Если вы хотите видеть экран во время процедуры — это возможно.

После УЗИ при необходимости вы можете сразу записаться на консультацию к гинекологу или онкогинекологу клиники — без ожидания и повторных визитов.

Инфраструктура и комфорт

• Расположение: клиника Евромедпрестиж находится в Москве , ул. Донская, д. 28 (м. Шаболовская).
• Часы работы:  Пн-Пт 9:00 — 20:00 | Сб 9:00 — 20:00 | Вс выходной
• Кабинеты: отдельные изолированные кабинеты для УЗИ-диагностики обеспечивают полную конфиденциальность. В каждом кабинете — одноразовые расходные материалы, гигиенические принадлежности.
• Доступность: клиника оснащена для приёма маломобильных пациентов.

Запись на исследование

Записаться на УЗИ шейки матки в клинике Евромедпрестиж можно несколькими способами:

• Онлайн — через форму на сайте клиники, за 5 минут, в любое время суток.
• По телефону — администраторы работают в часы работы клиники и помогут выбрать удобное время.
• Через мессенджеры — WhatsApp, Telegram
• Срочная запись в день обращения — при наличии острых симптомов или экстренных показаний.

После записи вы получите SMS-напоминание с датой, временем и инструкцией по подготовке.

Документы и лицензии

Клиника Евромедпрестиж работает на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Деятельность клиники соответствует стандартам Министерства здравоохранения Российской Федерации и требованиям СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими медицинскую деятельность».

Социальные доказательства: почему нам доверяют

Отзывы пациенток

Реальные отзывы о клинике Евромедпрестиж можно найти на Яндекс.Картах, Google Maps, а также на медицинских агрегаторах — ПроДокторов и НаПоправку. Рейтинг клиники и отдельных специалистов формируется на основе верифицированных отзывов пациентов.

Опыт и экспертность

За время работы клиники специалисты провели тысячи ультразвуковых исследований в гинекологии. Врачи клиники участвуют в профессиональных конференциях и симпозиумах по ультразвуковой диагностике и гинекологии, публикуются в профильных медицинских изданиях.

Гарантии качества

• В случае сомнений в правильности интерпретации результатов вы можете получить повторную консультацию врача по заключению.
• Все медицинские данные хранятся в соответствии с требованиями Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и № 152-ФЗ «О персональных данных». Врачебная тайна соблюдается безусловно.

УЗИ шейки матки и смежные исследования: комплексный подход 

УЗИ шейки матки — важный, но не единственный метод диагностики. В зависимости от клинической ситуации оно дополняется другими исследованиями.

Лабораторная диагностика

• ПАП-тест (жидкостная цитология) — исследование клеток шейки матки под микроскопом. Выявляет дисплазию и ранние стадии рака шейки матки, которые УЗИ может не «увидеть». Рекомендован ежегодно для женщин от 21 года.
• ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 45 и другие типы) — определяет наличие вируса папилломы человека, который является основным этиологическим фактором рака шейки матки в 99% случаев (данные ВОЗ).
• Фемофлор, мазок на флору, анализы на ИППП — при подозрении на инфекционную природу изменений.
• Гормональный профиль — при нарушениях цикла и подготовке к ЭКО.

Инструментальная диагностика

• Кольпоскопия — визуальный осмотр шейки матки под увеличением с применением красящих растворов. Позволяет оценить поверхность шейки, выявить зоны дисплазии и взять прицельную биопсию. Дополняет, но не заменяет УЗИ — эти методы оценивают разные аспекты состояния органа.
• МРТ малого таза — при сложных опухолевых процессах, для оценки распространённости рака шейки матки на соседние структуры.
• УЗИ органов малого таза, молочных желёз, щитовидной железы — в рамках комплексного женского чек-апа.

Медицинские манипуляции и лечение

• Биопсия шейки матки (радиоволновая, ножевая, конхотомная) — взятие образца ткани для гистологического исследования. Проводится при выявлении подозрительных участков при кольпоскопии или УЗИ.
• Конизация шейки матки — удаление конусовидного участка ткани при дисплазии высокой степени (CIN II–III).
• Лечение эрозии (лазерное, радиоволновое) — при подтверждённой истинной эрозии или псевдоэрозии с показаниями к лечению.
• Удаление полипов цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
• Установка акушерского пессария, наложение шва на шейку матки — при ИЦН у беременных.

Консультативный приём и программы

• Консультация гинеколога по результатам УЗИ — для постановки клинического диагноза и назначения лечения.
• Консультация онкогинеколога — при выявлении подозрительных изменений или подтверждённой онкопатологии.
• Женский чек-ап, онкоскрининг — комплексная программа обследования, включающая УЗИ, цитологию, ПЦР на ВПЧ, маммографию и другие исследования.
• Программа ведения беременности — включает регулярную цервикометрию и мониторинг состояния шейки матки на всех сроках.

Часто задаваемые вопросы об УЗИ шейки матки

Больно ли делать УЗИ шейки матки?

Нет, УЗИ шейки матки — безболезненная процедура. При трансвагинальном доступе большинство женщин ощущают лишь лёгкий дискомфорт, сопоставимый с обычным гинекологическим осмотром. Трансвагинальный датчик имеет небольшой диаметр и вводится неглубоко. Болезненность возможна только при наличии активного воспалительного процесса во влагалище или шейке матки — это реакция воспалённых тканей, а не следствие самой процедуры. При трансабдоминальном доступе процедура полностью безболезненна.

На какой день цикла лучше делать УЗИ шейки матки?

Оптимальный день для планового исследования — 5–7 день менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации. В этот период слизистая оболочка минимально изменена, что обеспечивает наилучшую визуализацию. Однако при наличии острых симптомов, экстренных показаний или необходимости контрольного исследования — УЗИ можно проводить в любой день цикла. При беременности исследование проводится по показаниям независимо от «дня цикла».

Нужна ли специальная подготовка к УЗИ шейки матки?

Подготовка зависит от вида исследования. К трансвагинальному УЗИ специальная подготовка минимальна: перед процедурой опорожните мочевой пузырь, проведите стандартный туалет наружных половых органов (без спринцевания). Диета не нужна. К трансабдоминальному УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь: выпить 1–1,5 литра негазированной воды за 1–1,5 часа до исследования и не мочиться. За 2–3 дня рекомендуется исключить газообразующие продукты.

Можно ли делать УЗИ шейки матки при беременности?

Да, и в ряде случаев — необходимо. УЗИ (включая трансвагинальное) признано безопасным для беременных на любом сроке Всемирной организацией здравоохранения. Метод не использует ионизирующее излучение и не оказывает вредного воздействия на плод. Цервикометрия — прицельное измерение длины шейки матки — является стандартным скрининговым исследованием на сроке 16–24 недели беременности и проводится при каждом плановом УЗИ при наличии факторов риска преждевременных родов.

Сколько длится процедура УЗИ шейки матки?

Само ультразвуковое сканирование занимает 10–20 минут. Если исследование проводится в рамках комплексного УЗИ органов малого таза (матка, придатки, шейка) или сочетается с консультацией гинеколога — общее время приёма составляет 30–40 минут. На получение письменного заключения дополнительного времени, как правило, не требуется: протокол выдаётся сразу по завершении исследования.

Что покажет УЗИ шейки матки?

УЗИ шейки матки позволяет оценить: длину, ширину и толщину шейки матки; состояние внутреннего и наружного зева; ширину цервикального канала; эхогенность и однородность тканей; наличие образований (кисты наботовых желёз, полипы, миоматозные узлы, злокачественные опухоли); признаки воспаления (цервицит, эндоцервицит); рубцовые деформации; аномалии развития. При беременности — длину шейки матки как предиктор риска преждевременных родов. При допплерографии — характер кровотока в сосудах шейки.

Чем УЗИ шейки матки отличается от кольпоскопии?

Это принципиально разные методы, оценивающие разные аспекты состояния шейки матки. УЗИ — это исследование внутренней структуры органа: оно «видит» изнутри — толщину стенок, цервикальный канал, образования в толще ткани, состояние зевов, кровоток. Кольпоскопия — это осмотр поверхности шейки матки под увеличением (в 7,5–40 раз) с применением красящих растворов (уксусная кислота, раствор Люголя). Она оценивает эпителий — выявляет зоны дисплазии, атипичные сосуды, участки для прицельной биопсии. Эти методы дополняют, а не заменяют друг друга: при подозрении на патологию шейки матки, как правило, проводятся оба исследования.

Как часто нужно делать УЗИ шейки матки?

Для здоровых женщин без факторов риска — 1 раз в год в рамках ежегодного гинекологического чек-апа. При наличии патологии шейки матки (полипы, кисты, дисплазия), ВПЧ-инфекции, после лечебных манипуляций — частота определяется лечащим врачом индивидуально (обычно 1 раз в 3–6 месяцев). При беременности с риском ИЦН — каждые 2–4 недели по назначению акушера-гинеколога.

Можно ли делать УЗИ шейки матки девственницам?

Да. Для девственниц трансвагинальный доступ не используется. Исследование проводится трансректально (через прямую кишку) или трансабдоминально (через брюшную стенку). Информативность трансректального УЗИ сопоставима с трансвагинальным. Перед трансректальным исследованием необходима очистительная клизма или приём слабительного накануне вечером. При записи обязательно сообщите администратору о том, что вам требуется трансректальный или трансабдоминальный доступ.

Связанные статьи

• Цервикометрия при беременности: норма длины шейки матки по неделям и что делать при её укорочении
• Эрозия шейки матки: не торопитесь огорчаться
• Рак шейки матки: ранние симптомы, диагностика, ПАП-тест и ВПЧ — что нужно знать каждой женщине

Использованные источники

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Безопасность ультразвука в медицинской диагностике. Официальный сайт ВОЗ: www.who.int
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Официальный сайт Минздрава РФ: minzdrav.gov.ru
3. Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Клинические рекомендации по ведению беременных с истмико-цервикальной недостаточностью. Официальный сайт РОАГ: roag-portal.ru 
4. Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ). Официальный сайт: www.rasudm.org
5. Cochrane Collaboration. Cervical length assessment for prevention of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. www.cochranelibrary.com
6. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Официальный сайт правовой информации: www.pravo.gov.ru
7. СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, осуществляющими медицинскую деятельность». Официальный сайт Роспотребнадзора: www.rospotrebnadzor.ru
8. Налоговый кодекс Российской Федерации, часть вторая, статья 219 «Социальные налоговые вычеты». Официальный сайт правовой информации: www.pravo.gov.ru
9. ВОЗ. Human Papillomavirus (HPV) and cervical cancer. Официальный сайт ВОЗ: www.who.int
10. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Официальный сайт правовой информации: www.pravo.gov.ru