Гинекомастия

Заболевание особенно часто диагностируется у подростков и лиц пожилого возраста, реже им страдают молодые мужчины.

Что такое гинекомастия

Название болезни в переводе с греческого означает «женская грудь» (Gynes + mastos), что в полной мере соответствует основному проявлению: фактически у мужчин вырастает грудь, подобная женской.

Ее размеры могут увеличиваться либо за счет гипертрофии железистых структур и расширения протоков, либо вследствие разрастания жировой ткани. В первом случае гинекомастия считается истинной, а во втором – ложной.

Расти может одна или обе груди, их размер варьируется от 1 до 15 см. Чаще всего встречается двустороннее поражение (у 80% пациентов). У оставшихся 20% увеличивается только одна.

Описание и характеристики

Механизм развития болезни всегда одинаков и имеет гормональную природу. Под действием разных факторов, влияющих на выработку эстрогена и тестостерона, баланс этих гормонов нарушается, и первого становится больше, чем второго.

Повышенный синтез эстрогенов провоцирует рост молочных желез, которые постепенно приобретают округлость, свойственную женской груди. Почти такой же процесс развивается в организме девочек, вступающих в пубертатный период: грудь растет, и меняется форма таза.

В норме тестостерон у мужчин преобладает над эстрогенами, поэтому молочные железы остаются в рудиментарном состоянии. Это обусловлено, во-первых, небольшим количеством эстрогенов, и их подавлением тестостероном, во-вторых. Именно благодаря активной выработке тестостерона определяются типичные мужские половые признаки.

Однако если баланс смещается в сторону эстрогенов, рост молочных желез активизируется, и возникает один из характерных женских половых признаков – грудь.

В зависимости от вида тканей, которые подверглись патологическим изменениям, гинекомастия бывает истинной и ложной. Истинная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на физиологический и идиопатический (без установленной причины) виды. Физиологическое увеличение груди может наблюдаться в периоды гормональной перестройки у подростков, пожилых мужчин, а также у новорожденных детей. Такое состояние является временным и зачастую проходит самостоятельно.

Ложная, или псевдогинекомастия (адипозомастия, липомастия) характеризуется разрастанием жировой ткани и в большинстве случаев обусловлена ожирением.

Стадии развития

Заболевание развивается в три стадии:

• 1 стадия – пролиферирующая. Длится приблизительно 4 месяца, в течение которых железистая ткань разрастается вместе с протоками;
• 2 стадия – промежуточная. Примерно полгода - год формируется и растет молочная железа;
• 3 стадия – фиброзная. Грудь уплотняется за счет соединительной ткани и жировой прослойки, формирование желез завершается.

Таким образом, рост груди особенно заметен в первые четыре месяца, после этого она только уплотняется. На 3-ей стадии, когда появляется соединительная и жировая ткани, процесс становится необратимым.

Симптомы гинекомастии

Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.

• грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
• вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
• ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
• грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
• повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
• у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.

Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.

При повышенной выработке пролактина – гиперпролактинемии, послужившей причиной заболевания, возникают симптомы со стороны ЦНС, обмена веществ и мочеполовой системы:

• снижается либидо и эректильная функция;
• уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
• половые органы становятся меньше;
• стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
• часто болит голова;
• человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
• ухудшается память.

Диагностика

Диагностика гинекомастии начинается с физикального осмотра и опроса пациента, в ходе которого выясняется причина заболевания. Врач оценивает состояние молочных желез методом пальпации и отмечает выраженность мужских половых признаков, к которым относится низкий тембр голоса, наличие волос на лице и теле, форма кадыка и характерное телосложение.

В нашей клинике Евромедпрестиж прием ведут опытные эндокринологи и онкологи-маммологи, которые составят план дальнейшего обследования и сделают необходимые назначения. Основным диагностическим критерием является результат лабораторного анализа крови, демонстрирующий показатели женских и мужских гормонов, печеночных проб, азота и мочевины.

При подозрении на опухолевые процессы может назначаться рентген легких, компьютерная томография головного мозга, надпочечников. При повышенном уровне тестостерона и хорионического гонадотропина высока вероятность новообразования в яичках, поэтому необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования половых органов.

Чтобы определить тип патологии – истинный или ложный, – проводится УЗИ грудных желез. Злокачественные новообразования выявляются маммографическим методом, а также посредством пункционной биопсии. После процедуры проводится гистологический и цитологический анализ взятого биоматериала.

Клиника Евромедпрестиж оснащена всем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики. У нас вы сможете сдать анализы в день обращения, без очереди и долгого ожидания результатов, а также пройти другие исследования.

Лечение гинекомастии

Физиологическая гипертрофия грудных желез врачебного вмешательства не требует, поскольку исчезает самостоятельно. В отдельных случаях, когда эстрогены достигают предельных концентраций, проводится гормональная терапия.

В целом лечебная тактика определяется причиной, вызвавшей усиленный рост молочных желез. Если грудь стала увеличиваться на фоне приема конкретных лекарств, то при их отмене она снова возвращается к нормальным размерам. Большинство гормональных средств для лечения истинной гинекомастии более эффективно в сочетании с лекарствами, улучшающими мозговое кровообращение, витаминами. 

Прогноз

Прогноз при гинекомастии обычно благоприятный. У большинства подростков (75%) болезнь регрессирует в среднем через год – два после манифестации. Спустя 2.5 – 3 года грудь приобретает нормальные очертания у оставшихся 25% юношей.

Во многом прогноз зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Наименее благоприятна в прогностическом отношении гипертрофия, обусловленная системными патологиями – диабетом, циррозом и пр.

В клинике Евромедпрестиж вам помогут найти решение любой проблемы со здоровьем. Наши специалисты проведут полную диагностику и составят оптимальную схему лечения истинной и ложной гинекомастии. При необходимости ее всегда можно скорректировать, чтобы добиться максимального эффекта.