Здравствуйте. В иарте 2002 года я перенесла операцию по поводу внематочной беременности (лапароскопия). Была удалена правая труба. До этого ни беременностей, ни аборотов не было. С 1993 по 2000 гг. принимала ригевидон.
Заключение ГСГ от 21.01.03: церв. канал гребневидными контурами, расширен. Полость тела матки треугольной формы, контуры ровные, смещена вправо. Правая маточная труба не контр-на. Левая маточная труба в перитубарных спайках, проходима. Заключение: пр. спаечного процесса.
МЦ 29-32 дня. Каждый год в марте самый длинный цикл (35, 38, 46 дней...).
Гормоны на 8 д.ц. (фоллитропин (ФСГ), эстрадиол (Э2), пролактин (Прл), лютеотропин (ЛГ)) - все в норме
На 20 д.ц. (тиреотропный гормон (ТТГ), общий тироксин (Т4), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), тестостерон (Тст), прогестерон (Прг)) - в норме.
Отклонения: кортизол (Корт) 2,1 (норма до 1,2) и дигидроэпиандростеронсульфат (ДЭАС-s) 4,4 (норма до 4,1). Пропила дексаметазон по 1/2 таблетки в день 3 месяца. Показатели Корт и ДЭАС-s уменшились вдвое (установились в пределах нормы).
БТ измеряю уже 1,5 года. Графики примерно одинаковые каждый месяц (даже при стимуляции клостилбегитом!)
Вот такой график со стимуляцией: 1-37,0 2-36,6 3-36,7 4-36,6 5-36,7 6-36,8 7-36,7 8-36,6 9-36,8 10-36,5 11,12-36,6 13-36,9 14-36,7 15-36,5 16-36,7 17-36,9 18-37,0 19-37,1 20-37,2 21,22,23-37,1 24-37,2 25,26,27-37,1 28-36,9 29-36,8 (декабрь 2004).
График без стимуляции: 1-37,2 2-36,9 3-37,1 4-36,7 5,6-37,0 7-36,8 8-36,7 9,10-36,5 11,12,13-36,7 14-36,9 15-37,0 16-36,6 17-36,5 18-36,6 19,20-37,0 21,22-37,1 23-37,0 24-37,2 25-37,1 26,27,28,29-37,0 30-36,8 (ноябрь 2004).
2 цикла подряд контролировала фолликулогенез (УЗИ).
Июнь 2004: на 10 д.ц. фолликул в левом яичнике 20 мм. Матка: ш - 51мм, д - 59 мм, п/з - 37 мм, м-эхо=9 мм; на 12 д.ц. фол. 26 мм, м-эхо=11 мм; на 13 д.ц. фол. 23 мм, м-эхо=11 мм; на 14 д.ц. фол. 20 мм, м-эхо=11 мм.
Июль 2004: на 10 д.ц. фолликул в левом яичнике 19 мм, м-эхо=9 мм; на 12 д.ц. фол. 22 мм, м-эхо=9 мм; на 15 д.ц. фол. 20 мм, м-эхо=11 мм.
В интернете я прочитала, что если фолликул созревает самостоятельно (как в моем случае), то стимуляция клостилбегитом нецелесообразна. В июле 2004 года колола ХГЧ 2 раза по 3 500 ед. Цикл укоротился до 25 дней, овуляции не было (как видно из вышеприведенного УЗИ).
Сейчас (апрель 2005): на 10 д.ц. фолликул слева 13 мм, м-эхо=9 мм; на 13 д.ц. фол. 22 мм, м-эхо=11 мм - в этот день вколола ХГЧ 10 000 ед.; на 15 д.ц. фол. 22 мм, м-эхо=11 мм. Врая удивился, что фолликул замер в своем развитии, сказал, что скорее всего опять анновуляция. На 23 д.ц. фол. 24 мм, м-эхо=12 мм. БТ (апрель 2005): 1,2-36,9 3,4-36,8 5-36,7 6,7-36,4 8,9-36,7 10-36,6 11,12-36,7 13-36,5 14,15-36,6 16-36,7 17-36,6 18-36,8 19,20,21-36,7 22-36,9 23-37,1 24-37,0 (15.04.05). Сильно потемнели соски (вероятно под влиянием ХГЧ). Еще я заметила, что в середине цикла или в начале второй фазы у меня появляются крупные красные угри (до 5 штук, чаще на шее под скулами) и очень долго не проходят.
1. Пожалуйста, прокомментируйте вкратце вышеизложенную информацию.
2. Есть ли у меня шансы забеременеть самостоятельно (в ЦПСир сказали, что потенциал у меня хороший, но установить причину анновуляторного цикла не могут - предлагают лапародиагностику, а это опять спайки и т.д.)?
3. Нужно ли мне пройти еще какие-либо обследования? Помимо всего вышеперечисленного, ЗППП - отрицательные, кроме хламидиоза (лечили вместе с мужем (хоть у него результат отрицательный) уже 3 раза (гинеколог говорит, что возможно у меня штамм, нечувствительный к антибиотикам), спермограмма мужа хорошая.
4. Каково влияние кортизола и ДЭАС-s на наступление беременности вообще, и анновуляции, в частности.
5. Сколько месяце подряд можно колоть ХГЧ-10 000 ед.? Достаточно ли одного укола или нужно дополнительно принимать какие-то препараты для способствования разрыва фолликула и, соответственно, выходу яйцеклетки (наступлению овуляции)?
6. Можно ли на основании вышеперечисленной информации предположить причины анновуляторного цикла? Если недостаточно - что еще нужно обследовать? Гинеколог говорит, что возможны спайки яичника, а узист наличие спаек отрицает и предполагает недостаток каких-либо стимулирующих гормонов.
Я обошла уже многих врачей, но никто не может мне помочь. Пожалуйста, помогите разобраться!
Как можно добиться разрыва фолликула, если все вышеперечмсленное неэффективно???
Очень жду ответа...
С уважением, Наталья, 30 лет, г. Новосибирск.
Уважаемая Наталья, Вам желательно назначение лечения после дообследования. У Вас гиперандрогения и из-за этого снижена функция яичников + спаечный процесс. Лапароскопия показана после проведения стимуляции овуляции и не диагностическая, а полноценная.