Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие может иметь различные причины, которые можно разделить на несколько категорий:

Нарушения качества спермы — это наиболее частая причина мужского бесплодия. Сперма может содержать недостаточное количество сперматозоидов, их подвижность может быть снижена, или они могут иметь неправильную форму. Эти отклонения значительно уменьшают шансы на зачатие.

Гормональные нарушения — низкий уровень тестостерона или другие гормональные дисбалансы могут привести к нарушению сперматогенеза, то есть процесса образования сперматозоидов.

Проблемы с проходимостью семявыводящих путей — иногда у мужчин возникают механические препятствия, которые мешают сперме покинуть организм. Это может быть вызвано инфекциями, воспалениями, травмами или врожденными аномалиями.

Инфекционные заболевания — инфекции, такие как хламидиоз, гонорея или воспаление простаты (простатит), могут нарушать нормальную функцию половых органов и ухудшать качество спермы.

Психологические причины — стресс, депрессия и тревожность могут снизить либидо и нарушить нормальное функционирование половых органов, что также может стать причиной мужского бесплодия.

Симптомы мужского бесплодия

Основным симптомом мужского бесплодия является неспособность зачать ребенка в течение года регулярных половых актов. Однако в некоторых случаях мужчина может не замечать симптомов, особенно если проблемы с качеством спермы или проходимостью семявыводящих путей скрыты. В других случаях могут проявляться такие симптомы, как:

Нарушения эрекции или преждевременная эякуляция

Боль или дискомфорт в области половых органов

Снижение полового влечения

Уменьшение объема спермы или изменение ее качества

Диагностика мужского бесплодия

Для диагностики мужского бесплодия необходимо провести несколько обследований, включая:

Спермограмму — основной анализ для оценки качества спермы. Он позволяет определить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.

Гормональные исследования — анализы на уровень тестостерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию.

УЗИ половых органов — помогает выявить аномалии или воспалительные процессы, которые могут мешать нормальному функционированию репродуктивной системы.

Тесты на инфекции — для выявления возможных воспалений или инфекционных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, чтобы улучшить качество спермы. Например, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, регулярные физические упражнения и поддержание нормального веса могут положительно сказаться на фертильности мужчины.

Если причиной является гормональный дисбаланс, то могут быть назначены гормональные препараты, которые помогут восстановить нормальный уровень тестостерона и другие гормоны, регулирующие сперматогенез. В случае инфекционных заболеваний будет проведено соответствующее лечение с использованием антибиотиков.

Для мужчин с проблемами проходимости семявыводящих путей или с низким качеством спермы могут быть рекомендованы более сложные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или использование вспомогательных репродуктивных технологий (например, ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

В тяжелых случаях, когда традиционные методы не дают результатов, можно использовать методы искусственного оплодотворения, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В рамках этой процедуры специалисты клиники могут взять сперму у мужчины и оплодотворить ею яйцеклетку женщины в лаборатории.

Мужское бесплодие — это не приговор. Современные методы диагностики и лечения мужского бесплодия дают возможность многим мужчинам и их партнерам обрести счастье отцовства. Важно помнить, что ранняя диагностика и обращение к специалисту значительно увеличивают шансы на успешное лечение и зачатие ребенка. Если у вас возникли проблемы с фертильностью, не стоит откладывать визит к врачу — чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность положительного исхода.

Показания когда нужно обратиться к врачу 

• аэякуляция (отсутствие спермы);
• болевые ощущения при половом контакте;
• воспаление предстательной железы;
• тяжесть и дискомфорт в мошонке;
• болезненное мочеиспускание;
• наличие половых инфекций.
• ухудшение качества спермограммы
• невозможность зачатия в течение 12 месяцев семейной жизни при регулярных половых отношениях 
• плановый осмотр 2 раза в год

• гормональные отклонения, недоразвитые яички, увеличенные грудные железы, ожирение;

Инфертильность или бесплодие у мужчин становится актуальной проблемой современного общества. Невозможность иметь потомство среди сильной половины человечества встречается все чаще. Появление инновационных методик, уровень развития урологии и андрологии позволяют положительно решить большинство вопросов мужского бесплодия, подарить радость отцовства.

В 45–50% случаев невозможности иметь ребенка - это бесплодие у мужчин. Эффективность мужской терапии на 13–15 % превышает эффект от лечения женщин, а правильно подобранный терапевтический курс помогает избавиться от мужского бесплодия каждому четвертому.

Бесплодие у мужчины констатируется только в том случае, если в течение месяца он не может совершать по разным причинам более одного сексуального контакта в естественной форме.

На приеме врачи-андрологи нашей клиники проведут осмотр и диагностику заболеваний, о которых Вы можете и не подозревать. Мы разработали выгодные программы диагностики - "Программа хочу ребенка для мужчин", которая позволит в короткие сроки провести качественную диагностику и начать ранее лечение проблемы. Только грамотное лечение может многократно повысить шансы на естественное зачатие.

Причины бесплодия у мужчин

Яички и предстательная железа – половые органы, которые отвечают за продуцирование семенной жидкости в мужском организме. От их здоровья напрямую зависит способность эякулята к оплодотворению. В нормальной правильной сперме находится около 70% полностью сформированных половых клеток. Это очень важно, потому что для успешного зачатия и беспроблемного развития эмбриона необходимо:

• Качественный сперматогенез семенной жидкости.
• Полноценное созревание активных жизнеспособных сперматозоидов.
• Нормальная эякуляция.

Бесплодие у мужчин может появиться на основе врожденных пороков половых органов или на фоне объективных факторов.

К врожденным причинам мужского бесплодия относятся

• Нарушения эякуляции и патологии репродуктивных органов.
• Варикозное расширение сосудов семенного канатика – варикоцеле, приводящее к бесплодию у мужчин из-за гибели сперматозоидов вследствие некомфортной для их развития температуры;
• Неправильное опускание яичек или расположение вне мошонки – крипторхизм.
• Аномальное строение полового члена.
• Нездоровая наследственность.
• Недолеченные инфекции мочеполовой сферы, перешедшие в хроническую форму, изменяют сперматогенез, существенно снижают качество спермы.
• Эректильная дисфункция;
• Эндокринные нарушения, вызывающие гибель сперматозоидов или неспособность семенников вырабатывать новые половые клетки;
• Инфекционные болезни, особенно заболевания, которые передаются половым путем;
• Злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Основные факторы развития бесплодия у мужчин

• Венерические заболевания.
• Свинка (эпидемический паротит).
• Интоксикации организма алкоголем, никотином, химическими веществами.
• Травматические повреждения половых органов и малого таза.
• Сахарный диабет.
• Воспаление предстательной железы.
• Гормональные сбои и другие.
• В группе риска также находятся мужчины, постоянно работающие в горячих цехах на производстве, банях и саунах, где поддерживается высокая температура. Регулярное перегревание способно спровоцировать развитие бесплодия у молодых мужчин детородного возраста.

Самостоятельно ставить диагноз, основываясь на личных подозрениях, и принимать лекарственные препараты категорически не рекомендуем. Возможны биологическая и иммунологическая несовместимость с партнершей, что может быть причиной бесплодия в семье.  

Классификация бесплодия у мужчин

• Секреторная форма. Секреторное бесплодие у мужчин характеризуется неспособностью яичек продуцировать необходимое количество правильных сперматозоидов, способных пройти длинный путь к оплодотворению яйцеклетки. Наблюдается у переболевших ЗППП, туберкулезом, у пациентов с патологиями половых органов, нарушенным гормональным фоном. При грамотно проведенном консервативном лечении, направленном на улучшение и восстановление функции яичек имеет хороший прогноз на выздоровление.
• Обтурационная форма. Обтурационное бесплодие обусловлено непроходимостью сперматозоидов к месту назначения, вследствие перенесенного эпидемического паротита, развития кисты придатка яичника или опухоли. Лечится хирургическими методами.

Гормональные нарушения: какая связь с бесплодием

Три мужских гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий и тестостерон составляют основу продуктивности детородной системы. На них возлагается ответственность за выработку и нормальное созревание сперматозоидов. Недостаток андрогенов нередко становится весомым фактором снижения фертильности и развития бесплодия у мужчины. Именно поэтому при неутешительном результате анализа спермограммы в обязательном порядке назначается исследование гормонального фона.

Причины, вызывающие снижение уровня андрогенов в организме, могут быть очень серьезными: заболевания головного мозга, патологии яичек. В свою очередь, низкой уровень тестостерона – это плохой сон, потеря мышечной массы, анемия, развитие импотенции. Это важный повод для обращения на прием к врачу-урологу. Мы занимаемся только комплексным лечением бесплодия у мужчин, тк оно охватывает широкий спектр недомоганий и гормональных нарушений.

Непроходимость семявыносящих путей: в чем опасность

Главная неприятность, которую таит в себе обструкционная непроходимость семявыносящих путей, – блокирование выхода сперматозоидов в уретру. Патология бывает врожденной и приобретенной в результате перенесенной «болезни любви», мико- или уреоплазмоза.

• Причиной закупорки также может стать наличие в организме хламидий, трихомонад, опухолей и кисты придатков яичников.
• Образовавшиеся после воспалительного процесса спайки и рубцы являются непреодолимым барьером для гаметов и прямым путем ведут к появлению бесплодия у мужчины.
• При односторонней непроходимости в семенной жидкости наблюдается недостаточное для оплодотворения количество активных сперматозоидов.
• При двусторонней они вообще отсутствуют.
• Проходимость семявыносящих путей восстанавливается хирургическим путем.
• Если шансы на успех операции невелики, можно воспользоваться услугой ЭКО. Материал для оплодотворения берется из яичка методом биопсии.

Нарушения эякуляции как фактор развития бесплодия у мужчин

Задержка семяизвержения, анэякуляция, болезненное выделение спермы – патологии, которые негативно отражаются на репродуктивной функции. Только после обследования у врача-андролога выясняется ретроградная дисфункция.

Это, значит, что выброс семени осуществляется в обратном направлении, попадает не во влагалище, в его собственный мочевой пузырь. Процесс развития бесплодия у мужчин многогранен, именно поэтому так важно для устранения проблемы и сохранения семьи своевременно обращаться к врачу-андрологу.

Болезни, травмы, дефекты яичек и мужское здоровье

Здоровые тестикулы (яички) весом от 20 до 50 г – главное достоинство и гордость мужчины. Это своеобразный инкубатор, в котором появляются и в благоприятных условиях созревают правильные активные сперматозоиды.

Помещая яички в защитный мешочек, природа позаботилась о том, чтобы они не сдавливались, поэтому правое яичко всегда находится выше левого. Травмы, болезни, не устраненные в детстве дефекты тестикул ведут к появлению бесплодия у молодого мужчины. Очень важно проходить один раз в год Чек-апп "Программу мужского здоровья", которое включает и УЗИ мошонки, для предотвращения заболеваний и всоевременного лечения.

Уменьшению количества правильных сперматозоидов, а значит и развитию бесплодия у мужчин, способствуют вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания. Постоянное недосыпание, изнуряющие тренировки в спортзале, недостаток белка в организме, прием жирных, копченых и жареных продуктов вносят свою лепту в формирование неспособности завести потомство.

Обязательные методы диагностики бесплодия у мужчин

• Прием и физикальный осмотр врача уролога-андролога.
• Спермограмма. Для достоверного результата необходимо за 2-3 суток до сдачи биоматериала воздержаться от интимной жизни, тк подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых актов. Это поможет получить максимально анализа на спермограмму. В норме у здорового мужчины выделяется около 3–5 мл спермы. Если при выполнении спермограммы этот объем ниже нормативного показателя, говорят о мужском бесплодии на фоне гипофункции яичек. Наличие менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл спермы указывает на такую патологию, как олигозооспермия, а их полное отсутствие свидетельствует об азооспермии.
• МАR-тест для определения иммунологического характера бесплодия.
• Общий анализ мочи и крови.
• Анализ посторгазменной мочи.
• Инструментальные методы исследования
• УЗИ придатков и тестикул.
• Цветная допплерометрия яичек и мошонки с целью выявления венозного рефлюкса.
• Биопсия тканей яичка.
• ТРУЗИ семенных пузырьков и простаты, направленного на выявление воспалительного процесса.

Лабораторные способы диагностики мужского бесплодия

• Анализ крови на гормональный фон.
• ПРЦ-диагностика на наличие заболеваний ППП.
• Биохимические исследования эякулята.
• Бакпосев спермы.
• Исследование венозной крови на антигены совместимости тканей супругов.

Виды анализов назначаются индивидуально с учетом специфики патологии и результатов первоначального обследования пациента. Каждый метод диагностики бесплодия у мужчин имеет серьезные показания, проводится только опытными специалистами.

Лечение мужского бесплодия

В современной андрологии применяют широкий спектр терапевтических методик, выбираемых исходя из причинных факторов развития бесплодия. В частности, при нарушении сперматогенеза выполняют коррекцию эндокринных изменений, пролечивают воспалительные заболевания или проводят заместительную терапию андрогенами. Если после проведенного лечения беременность так и не наступила, назначается гормоностимулирующая терапия.

Программа лечения бесплодия разрабатывается сугубо индивидуально, согласно диагнозу, поставленному мужчине при обследовании. Если у одного из супругов выявлены инфекционные заболевания воспалительного характера в половых органах, сначала проводится терапия мочеполовых инфекций у обоих.

• Коррекция работы эндокринной системы.
• Прием лекарственных и общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов для нормализации гормонального фона, повышения подвижности сперматозоидов.
• Применение прогрессивного заместительного лечения бесплодия у мужчин с целью восполнения дефицита андрогенов.
• Разработку правильной диеты.
• Для улучшения оттока венозной крови от яичек, избавления от пахово-мошоночных грыж рекомендуется хирургическое вмешательство.
• Консультации психотерапевта, сексолога и других узких специалистов предоставляются по необходимости, ксли сбой в репродуктивной системе мужчины вызван сексуальными проблемами.
• Когда бесплодие у мужчин вызвано иммунными нарушениями, показаны антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и половые акты с презервативом (за исключением периода овуляции) для снижения числа антигенов в женском организме к мужской сперме.
• При азооспермии, варикоцеле, новообразованиях и ряде других патологий, способствующих обструкции семявыводящих путей, может проводиться оперативное вмешательство.
• Искусственная инсеминация – введение во влагалище эякулята мужа или донора при помощи катетера.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – введение в матку женщины эмбриона, полученного путем оплодотворения яйцеклетки в искусственных условиях.

Лечение мужского бесплодия - сложный, многогранный процесс, который должен проходить под наблюдением и руководством опытного специалиста. Получив результаты обследования, врач может четко представить, что послужило причиной бесплодия у мужчины и какие методы лечения бесплодия избрать. 

Классификация

• Секреторное бесплодие – происходит в результате снижения выработки сперматозоидов. О такой форме заболевания говорят в тех случаях, когда половые клетки утрачивают свою подвижность или имеют дефекты в структуре. Часто причина связана с варикоцеле, угнетающим функции яичек вследствие застойных явлений и нарушения кровоснабжения.
• Аутоиммунное – развивается при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера, когда антиспермальные антитела начинают принимать собственные сперматозоиды за чужеродные агенты. В результате они ухудшают подвижность спермы и часто негативно воздействуют на общий процесс сперматогенеза.
• Экскреторное – этот тип бесплодия у мужчин появляется на фоне воспалений, аномального развития мочеиспускательного канала или придаточных половых желез. Его основным проявлением служит изменение качественных показателей сперматозоидов – их концентрации и активности.
• Сочетанное – объединяет в себе несколько различных этиологических факторов и обычно возникает при сочетании эякуляторных расстройств с изменением уровня гормонов.
• Относительное – такое понятие применяется в тех случаях, когда после полного обследования половых партнеров у них не было выявлено никаких нарушений.

Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» уже более 20 лет используют комплексный подход в лечении бесплодия. Тысячи пар обрели счастье стать родителями. 

Наши врачи утверждают, что практически все формы бесплодия излечимы. Но если Вы неоднократно лечились ранее, а желаемая беременность не наступает, не отчаивайтесь. Современной медициной разработаны и успешно применяются методы искусственного оплодотворения (ЭКО).

10 необычных вопроса про мужское бесплодие

1. Можно ли улучшить качество спермы с помощью питания?

Да, питание играет важную роль в улучшении качества спермы. Рацион, богатый антиоксидантами, витаминами (особенно витаминами C и E), цинком и селеном, может способствовать улучшению подвижности сперматозоидов и общей репродуктивной функции. Рекомендуется включать в меню рыбу, орехи, зелень и цитрусовые. Также важно избегать избыточного потребления кофеина и алкоголя, так как они могут негативно сказаться на здоровье сперматозоидов.

2. Как быстро мужчина может восстановить фертильность после стресса?

Восстановление фертильности после стресса зависит от его длительности и степени воздействия на организм. Хронический стресс может вызывать гормональные изменения, ухудшающие качество спермы. Обычно после устранения стресса и нормализации психоэмоционального состояния мужчина может начать замечать улучшения через 2-3 месяца. Однако важно учитывать, что для некоторых мужчин этот процесс может занять больше времени, и может потребоваться дополнительное лечение.

3. Какие новые методы диагностики мужского бесплодия разработаны в последнее время?

В последние годы появились новые методы диагностики мужского бесплодия, такие как генетический тест на мутации гена Y и анализ ДНК сперматозоидов для оценки их поврежденности. Эти методы позволяют выявить скрытые генетические причины бесплодия, которые не всегда видны в стандартной спермограмме. Также используются более точные методы УЗИ для оценки структуры и проходимости семявыводящих путей.

4. Можно ли избежать мужского бесплодия с помощью гормональной терапии?

Гормональная терапия может быть эффективной при бесплодии, вызванном гормональными нарушениями, такими как низкий уровень тестостерона или повышенный уровень пролактина. В таких случаях лечение с использованием препаратов, нормализующих гормональный баланс, может существенно улучшить фертильность. Однако, если причина бесплодия не связана с гормонами, гормональная терапия может быть неэффективной.

5. Как влияет перенесенная инфекция на мужскую фертильность?

Некоторые инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис или эпидидимит, могут повлиять на репродуктивное здоровье мужчины. Эти заболевания могут вызвать воспаление в половых органах, что приводит к ухудшению качества спермы или даже бесплодию. Очень важно вовремя диагностировать и лечить инфекции, чтобы минимизировать их влияние на фертильность. Даже если инфекция не вызывает явных симптомов, она все равно может повлиять на способность к зачатию.

6. Какую роль в лечении мужского бесплодия играют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ)?

Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), могут стать спасением для мужчин с тяжелыми формами бесплодия. ИКСИ позволяет использовать один сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки, что особенно эффективно при низком качестве спермы. Эти методы имеют высокую эффективность и позволяют многим парам стать родителями, несмотря на диагноз бесплодия.

7. Как могут повлиять вредные привычки на мужское бесплодие?

Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, могут сильно повлиять на качество спермы. Курение, например, снижает подвижность сперматозоидов и увеличивает вероятность их повреждения. Алкоголь и наркотики также могут влиять на гормональный баланс и ухудшать качество сперматозоидов. Мужчины, стремящиеся улучшить свою фертильность, должны отказаться от этих привычек и перейти к более здоровому образу жизни.

8. Можно ли предотвратить мужское бесплодие при наличии наследственных факторов?

Мужское бесплодие может иметь генетическую предрасположенность, но профилактика и лечение могут помочь уменьшить риск. Важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, а также регулярно проверяться у врачей для раннего выявления проблем. В некоторых случаях при наследственной предрасположенности может быть рекомендована генетическая консультация и дополнительные обследования для уточнения возможных рисков.

9. Какая связь между ожирением и мужским бесплодием?

Ожирение оказывает прямое влияние на репродуктивную функцию мужчины, так как лишний вес может вызывать гормональные нарушения, такие как повышенный уровень эстрогенов и снижение уровня тестостерона. Эти изменения могут нарушить сперматогенез и ухудшить качество спермы. Потеря лишнего веса и улучшение общего здоровья могут помочь нормализовать гормональный баланс и повысить фертильность.

10. Как долго может длиться лечение мужского бесплодия?

Длительность лечения мужского бесплодия зависит от причины и тяжести заболевания. В некоторых случаях достаточно нескольких месяцев для восстановления фертильности с помощью гормональной терапии или лечения инфекции. В других случаях, например, при механических препятствиях или генетических проблемах, может потребоваться использование вспомогательных репродуктивных технологий или более длительный курс лечения.

Лечение мужского бесплодия будет эффективным, если Вы верите в себя и доверяете своему врачу!

Заполняйте форму на сайте и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут для записи к врачу на удобное время.