Гинекомастия

Афанасьева Алла Леонидовна
Афанасьева Алла Леонидовна Врач онколог-маммолог, врач высшей категории, врач УЗД, дермато-онколог.

Гинекомастией называют увеличение размеров мужских грудных желез в сочетании с гипертрофией железистой и/или жировой ткани. Ведущим симптомом патологии является заметный рост и уплотнение молочных желез, которые могут достигать 15 см в диаметре.

Иногда грудь возвращается к прежним размерам самостоятельно, но чаще необходима медикаментозная коррекция. При неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство. Операцию делают также по просьбе самого пациента, желающего обрести прежние, нормальные контуры грудной клетки.

Заболевание особенно часто диагностируется у подростков и лиц пожилого возраста, реже им страдают молодые мужчины.

Что такое гинекомастия

Название болезни в переводе с греческого означает «женская грудь» (Gynes + mastos), что в полной мере соответствует основному проявлению: фактически у мужчин вырастает грудь, подобная женской.

Ее размеры могут увеличиваться либо за счет гипертрофии железистых структур и расширения протоков, либо вследствие разрастания жировой ткани. В первом случае гинекомастия считается истинной, а во втором – ложной.

Расти может одна или обе груди, их размер варьируется от 1 до 15 см. Чаще всего встречается двустороннее поражение (у 80% пациентов). У оставшихся 20% увеличивается только одна.

гинекомастия

Описание и характеристики

Механизм развития болезни всегда одинаков и имеет гормональную природу. Под действием разных факторов, влияющих на выработку эстрогена и тестостерона, баланс этих гормонов нарушается, и первого становится больше, чем второго.

Повышенный синтез эстрогенов провоцирует рост молочных желез, которые постепенно приобретают округлость, свойственную женской груди. Почти такой же процесс развивается в организме девочек, вступающих в пубертатный период: грудь растет, и меняется форма таза.

В норме тестостерон у мужчин преобладает над эстрогенами, поэтому молочные железы остаются в рудиментарном состоянии. Это обусловлено, во-первых, небольшим количеством эстрогенов, и их подавлением тестостероном, во-вторых. Именно благодаря активной выработке тестостерона определяются типичные мужские половые признаки.

Однако если баланс смещается в сторону эстрогенов, рост молочных желез активизируется, и возникает один из характерных женских половых признаков – грудь.

В зависимости от вида тканей, которые подверглись патологическим изменениям, гинекомастия бывает истинной и ложной. Истинная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на физиологический и идиопатический (без установленной причины) виды. Физиологическое увеличение груди может наблюдаться в периоды гормональной перестройки у подростков, пожилых мужчин, а также у новорожденных детей. Такое состояние является временным и зачастую проходит самостоятельно.

Ложная, или псевдогинекомастия (адипозомастия, липомастия) характеризуется разрастанием жировой ткани и в большинстве случаев обусловлена ожирением.

гинекомастия

Стадии развития

Заболевание развивается в три стадии:

  • 1 стадия – пролиферирующая. Длится приблизительно 4 месяца, в течение которых железистая ткань разрастается вместе с протоками;
  • 2 стадия – промежуточная. Примерно полгода - год формируется и растет молочная железа;
  • 3 стадия – фиброзная. Грудь уплотняется за счет соединительной ткани и жировой прослойки, формирование желез завершается.

Таким образом, рост груди особенно заметен в первые четыре месяца, после этого она только уплотняется. На 3-ей стадии, когда появляется соединительная и жировая ткани, процесс становится необратимым.

Симптомы гинекомастии

Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.

Все остальные разновидности заболевания имеют следующие признаки:

  • грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
  • вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
  • ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
  • грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
  • повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
  • у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.

Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.

При повышенной выработке пролактина – гиперпролактинемии, послужившей причиной заболевания, возникают симптомы со стороны ЦНС, обмена веществ и мочеполовой системы:

  • снижается либидо и эректильная функция;
  • уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
  • половые органы становятся меньше;
  • стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
  • часто болит голова;
  • человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
  • ухудшается память.

Диагностика

диагностика гинекомастии

Диагностика гинекомастии начинается с физикального осмотра и опроса пациента, в ходе которого выясняется причина заболевания. Врач оценивает состояние молочных желез методом пальпации и отмечает выраженность мужских половых признаков, к которым относится низкий тембр голоса, наличие волос на лице и теле, форма кадыка и характерное телосложение.

В нашей клинике Евромедпрестиж прием ведут опытные эндокринологи и онкологи-маммологи, которые составят план дальнейшего обследования и сделают необходимые назначения. Основным диагностическим критерием является результат лабораторного анализа крови, демонстрирующий показатели женских и мужских гормонов, печеночных проб, азота и мочевины.

При подозрении на опухолевые процессы может назначаться рентген легких, компьютерная томография головного мозга, надпочечников. При повышенном уровне тестостерона и хорионического гонадотропина высока вероятность новообразования в яичках, поэтому необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования половых органов.

Чтобы определить тип патологии – истинный или ложный, – проводится УЗИ грудных желез. Злокачественные новообразования выявляются маммографическим методом, а также посредством пункционной биопсии. После процедуры проводится гистологический и цитологический анализ взятого биоматериала.

Клиника Евромедпрестиж оснащена всем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики. У нас вы сможете сдать анализы в день обращения, без очереди и долгого ожидания результатов, а также пройти другие исследования.

Лечение гинекомастии

лечение гинекомастии

Физиологическая гипертрофия грудных желез врачебного вмешательства не требует, поскольку исчезает самостоятельно. В отдельных случаях, когда эстрогены достигают предельных концентраций, проводится гормональная терапия с использованием таких препаратов, как Кломифен, Тамоксифен, Тестолактон, Даназол, Дигидротестостерон.

Восстановить гормональный баланс помогает монотерапия тестостероном, однако она эффективна только на первой стадии болезни, в первые 4 месяца. В целом лечебная тактика определяется причиной, вызвавшей усиленный рост молочных желез. Если грудь стала увеличиваться на фоне приема конкретных лекарств, то при их отмене она снова возвращается к нормальным размерам.

Росту молочных желез у мужчин могут способствовать следующие препараты:

  • анаболические стероиды (Феноболин);
  • антидепрессанты (Амитриптиллин), нейролептики (Сульпирид);
  • антитуберкулезное средство Изониазид;
  • транквилизаторы, успокоительные – Буспирон, Феназепам;
  • гормональные /кортикостероидные/ лекарства – Дексаметазон, Преднизолон, препараты гонадотропина и тестостерона;
  • эстрогенсодержащие – Эсклин, Сенестин, Эстратаб;
  • противоандрогенные – Бусерелин, Андрокур;
  • сердечные лекарства – Эналаприл, Каптоприл, Дигоксин, Строфантин;
  • средства от давления, вазодилататоры – Нифедипин, Амлодипин;
  • антисекреторные лекарства для желудка (Омепразол, Циметидин);
  • противоопухолевые – Миелосан, Винкристин.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача онколога-маммолога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Консультация по грудному вскармливанию 1 500 руб.
Пункция молочной железы под контролем УЗИ ( без стоимости циталогии) 2 900 руб.
Смотреть весь прайс-лист
0Array ( [0] => Маммология ) Array ( [0] => 14 ) Array ( [0] => https://policlinica.ru/prices-mammalogy.html ) 14

Причиной увеличения груди могут также стать препараты, назначаемые при ВИЧ-инфекции, Циклоспорин, Клофелин, Этионамид, Амиодарон, Метронидазол, Теофиллин, Метилдопа, Фенотиазин, Кетоконазол и ряд других. У некоторых пациентов рост молочных желез связан с наркотической или алкогольной зависимостью. Если лекарственное средство или наркотик перестает поступать в организм, гипертрофия проходит самопроизвольно.

Большинство гормональных средств для лечения истинной гинекомастии более эффективно в сочетании с лекарствами, улучшающими мозговое кровообращение, витаминами. Поэтому дополнительно врачи выписывают Кавинтон, Актовегин, Циннаризин, Глицин и витамин В6.

Консервативная терапия гормонами проводится ограниченным курсом, в течение не более двух лет. При отсутствии позитивной динамики с заболеванием борются хирургическими методами. Операция показана также при наличии опухоли.

лечение гинекомастии

Операция

Операция, в ходе которой удаляется молочная железа, называется мастэктомией. Ее техника может отличаться в зависимости от состояния пациента и характера течения болезни. Хирургическое лечение ложной гинекомастии чаще всего проводится методом подкожной мастэктомии с одновременной липосакцией.

При незначительно увеличенных железах применяется эндоскопический метод – наиболее щадящая операция, выполняемая на высокотехнологичном эндоскопическом оборудовании. Ее преимущество в том, что после вмешательства почти не остается следов, поскольку все манипуляции осуществляются через небольшие проколы.

операция по гинекомастии

Разросшиеся ткани иссекаются под контролем эндоскопа, мини-разрезы длиной не боле 3 см делаются в области подмышек. Сосок, таким образом, сохраняется, а швы практически незаметны.

Хороший эстетический результат обеспечивает подкожная мастэктомия без липосакции. Кожу надрезают в зоне соска, удаляют разросшиеся ткани и накладывают швы, стараясь придать грудной клетке анатомически правильные контуры. Рубцы после такой операции совсем небольшие.

Послеоперационный период

Мастэктомия обычно хорошо переносится, пациенты полностью восстанавливаются уже через месяц-полтора. В стационаре больной находится не больше трех дней, затем долечивается амбулаторно. В течение 2 – 3-х недель необходимо носить специальное белье с утягивающим эффектом, чтобы кожа лучше сократилась.

В реабилитационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления. Если профессиональная деятельность не связана с тяжелым трудом, то к работе можно возвращаться примерно через неделю. Когда рана заживет, нужно сразу начинать заниматься зарядкой и делать упражнения для укрепления грудных мышц.

послеоперационный период гинекомастия

Прогноз

Прогноз при гинекомастии обычно благоприятный. У большинства подростков (75%) болезнь регрессирует в среднем через год – два после манифестации. Спустя 2.5 – 3 года грудь приобретает нормальные очертания у оставшихся 25% юношей.

Во многом прогноз зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Наименее благоприятна в прогностическом отношении гипертрофия, обусловленная системными патологиями – диабетом, циррозом и пр.

В клинике Евромедпрестиж вам помогут найти решение любой проблемы со здоровьем. Наши специалисты проведут полную диагностику и составят оптимальную схему лечения истинной и ложной гинекомастии. При необходимости ее всегда можно скорректировать, чтобы добиться максимального эффекта.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Флюид для бюста

Как правильно ухаживать за бюстом и зоной декольте?
Можно ли кардинально изменить размер груди без операции?
Можно ли изменить форму груди нехирургическими методами?
Читать далее